現在很多企業都會為員工購買職工基本醫療保險，但是由于經手人是公司所以很多人對保險的報銷不是很清楚，所以今天根據上海在職職工基本醫療保險報銷比例和大家分享一下，提供一個參考。
上海城鎮職工基本醫療保險報銷比例是多少?
在上海就業的城鎮職工基本醫療保險報銷比例主要按照兩個年齡段進行報銷的。即44歲以下的在職職工和45歲以上的在職職工。其中，44歲以下的在職職工，門診急診報銷起付標準為1500元，超過起付標準按照不同等級醫院進行報銷。
如一級醫院門診急診醫保可報銷65%，二級醫院門診急診醫保可報銷60%，三級醫院門診急診醫保可報銷50%;如果是住院、急診觀察室留院觀察，其起付標準為1500元，最高支付的限額是34萬元，統籌報銷比例為85%;如果是門診大病和家庭病床，最高支付限額為34萬元，門診大病統籌報銷比例為85%，家庭病床統籌報銷比例為80%。
而在45歲以上的在職職工，門診急診報銷起付標準為1500元，超過起付標準不同按照不同醫療機構的等級按比例進行報銷。如一級醫院門診急診報銷醫保可報銷75%，二級醫院門診急診醫保可報銷70%，三級醫院門診急診醫保可報銷60%。
其中，住院、急診觀察室留院觀察的報銷比例和門診大病、家庭病床的報銷比例與44歲以下的在職職工報銷比例基本一致。所以，大家在報銷時一定要注意這一點，以免給大家造成不必要的爭論和麻煩。上海城鎮職工基本醫療保險根據不同等級的醫療機構，其報銷比例會有所不同，大家在報銷時一定要注意清楚。
以上便是今天關于上海城鎮職工基本醫療保險報銷比例的一個分享，如果想知道當地的城鎮職工基本醫療保險的報銷比例，建議致電或者官網查詢。
生病以后通過社會醫療保險可以報銷，但是買了商業保險應該如何報銷呢？城鎮職工基本醫療保險門診大病如何報銷?
門診大病患者實行定點就診，在定點醫療機構門診治療的對應范圍的醫療費用，職工基本醫療保險統籌基金和醫療救助基金報銷90%，個人負擔10%;進行腹膜透析治療的對應項目，職工基本醫療保險統籌基金和醫療救助基金報銷95%，個人負擔5%。在非定點醫療機構發生的醫療費用按以上報銷標準的70%執行。
以慶陽為例。城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診補助費報銷有關事項
一、補助辦法、病種及比例
1、特殊疾病嚴格執行慶陽市人力資源和社會保障局、慶陽市財政局關于印發《慶陽市城鎮基本醫療保險特殊疾病門診醫療費用管理辦法》規定，經醫保經辦機構組織鑒定符合條件的人員方可享受特殊疾病門診醫療補助費。
2、特殊疾病參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店按本病種發生的檢查費、化驗費或購買藥品的費用，醫保統籌基金按比例予以報銷。報銷病種和標準如下：
Ⅰ類：①惡性腫瘤(含白血病);②慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析;③器官移植抗排異治療;④重型系統性紅斑狼瘡;⑤慢性再生障礙性貧血;⑥重癥肌無力;⑦強直性脊柱炎;⑧類風濕性關節炎;⑨重癥帕金森氏病;⑩糖尿病伴并發癥。以上10種特殊疾病符合“三個目錄”規定范圍的門診醫療費用按70%補助，一個自然年度的最高補助限額為8000元。
Ⅱ類：①慢性腎功能衰竭非透析階段;②急性心肌梗塞介入治療術后;③**瓣膜置換抗凝治療;④原發性高血壓(Ⅱ級以上);⑤慢性活動性肝炎(含乙型、丙型肝炎的干擾素治療)、肝硬化(失代償期);⑥支氣管哮喘;⑦腦梗塞、腦出血恢復期;⑧血友病;⑨老年癡呆癥;⑩精神分裂癥;?癲癇;?慢性阻塞性肺病、肺源性**病;?股骨頭壞死;?**病并發心功能不全;?肺結核(活動期);?慢性腎炎、腎病(活動期);?血小板減少性紫癜;?腦癱;?甲狀腺功能亢進。以上19種特殊疾病符合“三個目錄”規定范圍的門診醫療費用按70%補助，一個自然年度的最高補助限額為4000元。
二、待遇支付
1、被確認為特殊疾病的參保人員從被確認的當年起報銷特殊疾病門診補助費用。
2、凡在定點醫療機構發生符合該病種的檢查費、化驗費、治療費、藥品費的正式發票均可報銷，發票無藥品或檢查明細的須附相關報告單和門診處方。體檢費不予以報銷。
三、申報程序
1、參保職工經縣級以上定點醫療機構專科醫生臨床診斷確診患上列疾病需門診治療的，持本人農行卡復印件、社保卡或身份證復印件、一寸免冠近照2張、縣級以上公立醫院住院病歷首頁(須是近兩年內住院病歷，并加蓋病歷專用章)，無住院病歷需要提供近兩年內縣級以上公立醫院診斷證明、檢查報告單，到縣政務服務中心醫保局窗口進行申請登記，并填寫《慶陽市城鎮基本醫療保險特殊疾病鑒定表》，每年4月1日開始申報登記，9月底結束，逾期不再受理。
三、特殊疾病復檢
對已確定的特殊疾病滿3年的人員，經本人申請由縣醫保局重新組織進行復檢，對鑒定不符合條件或不參加鑒定的人員取消特殊疾病享受資格。若因特殊原因未參加復鑒或鑒定的參保人員可另行安排復鑒或鑒定，待復鑒或鑒定符合條件的可享受特殊疾病門診補助待遇。
四、特殊疾病門診補助費報銷要求和相關規定
(一)報銷提供資料
用藥處方、發票及患者的農行卡或農行存折、社保卡復印件(無社保卡的提供身份證復印件)。
(二)發票要求
公立醫院出具的門診醫療費用發票、國家稅務局印制的增值稅普通發票(金額小于1000元以內，附帶藥店開具的消費明細小票)。
(三)處方要求
1、公立醫院票據上有藥品名稱的不附處方，無藥品名稱的須附該院處方;
2、在“兩定機構”購藥的，發票若無藥品名稱須附處方，并在處方和發票上加蓋定點醫療機構或零售藥店印章和定點醫療保險專用章;
3、在“兩定機構”購藥的處方須寫清藥品名稱、數量、價格，有主治醫師簽名或蓋章，處方藥品價格須和發票價格相符;
4、報銷發票日期必須是本年度，其它年度醫療費票據不予報銷。
(四)時限要求
特殊疾病門診醫療費報銷時間從每年度11月1日開始至12月20日結束，逾期不再給予報銷，12月20日后發生的費用，納入次年報銷范圍。
(五)不予報銷規定
1、未在“兩定機構”購藥，直接到稅務部門開具發票的;
2、歷年醫療費用;
3、不屬本病種規定的檢查費、化驗費、治療費、藥品費;
4、提供處方藥品價格經查實與所購藥品價格不符的;
5、發票或處方姓名、時間、藥品名稱涂改、模糊不清的。
五、特殊疾病門診醫療補助監督
參保人員要嚴格執行特殊疾病門診醫療費用補助辦法，對弄虛作假套取門診醫療補助資金的行為，要追回資金，進行嚴肅處理。對“兩定機構”違反就醫規定開大處方、人情方，或以藥易藥、配售非特殊疾病用藥、開大額零售發票的，查實后除按有關規定追回造成損失的基金外，取消該機構的城鎮基本醫療保險定點服務單位資格。經辦機構將對患特殊疾病參保人員門診補助醫療費用的補助情況及時公布，接受社會監督。
城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險，兩者之間其實有本質的區別。那么，城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險，又有什么樣的區別呢?具體我們還是來了解一下。城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險，有何區別?首先城鎮職工基本醫療保險，是為補償勞動者因為重大疾病風險遭受到經濟損失而建立的一項社會保障制度。
而城鎮居民基本醫療保險是以居民個人繳費為主，政府補助為輔，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。但兩者之間的區別從定義上來看適用人群是不一樣的。另外，這兩種保險的區別還包括了以下幾點：
1、適用人群不同。城鎮職工醫療保險的適用人群是企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。而城鎮居民醫療保險的適用人群則是未成年居民、老年居民以及其他非從業的城鎮成年居民。
2、繳費方式不同。城鎮職工醫療保險繳費是根據單位和職工共同進行繳費承擔的。一般情況下，單位要承擔職工工資工資總額7%，個人承擔本人繳費工資基數的2%。而城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校進行繳費，同時政府也會給予補助。根據不同的人群其繳費標準會有所不同，參保人可根據自身經濟能力來選擇適合自己的繳費標準。
3、就醫管理要求不同。城鎮職工醫療保險的職工，需要在醫保定點醫療機構就醫，方可享受報銷待遇。而城鎮居民醫療保險的居民，根據不同的年齡段，其就診醫院會有所不同，但不受醫院級別限制。如果因技術水平的限制診治，可辦理轉診至高一級別的醫院進行診治。
4、享受待遇不同。城鎮職工醫療保險的報銷要比城鎮居民醫療保險要高一些。在職職工住院的費用在扣除范圍外費用以后，最低起付線以上到5000元的部分，可以按照75%的比例進行報銷。5000—1萬的部分可按照80%的比例進行報銷，1萬以上的部分可以按照85%的比例進行報銷。另外，還有一點需要注意的是退休人員在相應的基礎上提高10%。城鎮居民醫療保險其繳費低，待遇也會相對比較低一點。參保居民的住院費用，扣除范圍外費用，最低起付線以上的部分，可按照55%的比例進行報銷，每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。
由此可見，城鎮職工醫療保險與城鎮醫療保險的區別在于適用人群不同、享受待遇不同、就醫管理要求不同以及繳費方式不同。以上的介紹就到這里，希望可以給大家提供參考價值。
想要了解更多關于全州城鎮職工基本醫療保險政策有哪些的知識，請看下面的介紹。
城鎮職工基本醫療保險政策解讀
一、城鎮職工基本醫療保險實施范圍是什么？
城鎮所有用人單位，包括黨政機關、事業單位、社會團體、企業(含國有企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業等)、民辦非企業單位及其職工。
二、參保單位和參保人員如何繳費?
城鎮職工基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。
(一)用人單位繳費
按職工上年工資總額的6%繳納。
參加基本醫療保險的差額撥款、自收自支事業、企業單位，其退休人員與所在單位在職職工比例在0.35：1以下的單位不再為退休人員繳費;退休人員與所在單位在職職工比例超過0.35：1以上的，則由單位按州統計部門公布的上上年全州職工平均工資的8%為退休人員繼續繳費，退休人員享受基本醫療保險統帳結合待遇。
(二)職工個人繳費
按本人上年工資收入的2%，由用人單位從職工工資中代扣代繳。
職工本人實際工資收入低于全州上上年度職工平均工資的，按全州上上年度職工平均工資為基數計算繳納;高于全州上年度職工平均工資300%的，按全州上上年度職工平均工資的300%為基數計算繳納，超過部分不計入繳費基數。
職工達到退休年齡，從辦理退休手續的的次月起本人不再繳納基本醫療保險費。
(三)靈活就業人員繳費
按上年度全州職工平均工資的4%(享受基本醫療保險單建統籌醫療待遇，不建立個人賬戶)或8%(享受基本醫療保險統帳結合待遇)，由本人直接到醫療保險經辦機構繳納。繳費費率一經選定，就不得變更。
三、靈活就業人員參保須了解哪些事項?
(一)參保范圍
法定退休年齡內的在全州實施基本醫療保險前、后與城鎮各類破產、改制企業解除勞動關系人員，個體工商戶雇傭人員，自由職業者等非工薪收入人員。
(二)參保的原則
靈活就業人員按照自愿原則參(續)保。自愿參加或接續醫療保險的靈活就業人員，因各種原因中斷或終止保險的，無論參保期間是否報銷過住院醫療費，其已繳納的統籌基金不予退還，個人賬戶余額核發給本人。
(三)醫療保險待遇和繳費年限
1、按照權利和義務對等的原則，靈活就業人員參加基本醫療保險，從繳費的次月起享受基本醫療保險待遇。
2、靈活就業人員參加基本醫療保險，按其實際繳費時間計算繳費年限。實際繳費年限累計滿20年的，并達到法定退休年齡男滿60周歲，女滿50周歲后，辦理退休手續后可享受退休人員基本醫療保險待遇。
上饒市出臺了新的醫療保險政策，新城鎮職工基本醫療保險政策對參保對象要求、繳費標準等都有了具體規定。想要了解更多關于上饒市城鎮職工基本醫療保險政策有哪些規定的知識，請看下面的介紹。
上饒市城鎮職工基本醫療保險新政策
1、城鎮基本醫療保險參保對象
所有用人單位，包括機關、事業單位、企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、社會團體、民辦非企業單位及其職工均應當參加城鎮職工基本醫療保險;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險。
2、城鎮居民繳費標準
繳費基數按職工的工資總額進行確定，費率按8%執行，其中用人單位繳納6%，職工個人繳納2%，退休人員個人不繳費。靈活就業人員的繳費基數按照上年度社會保險最低繳費基數確定，費率按8%的標準，全額由參保人員個人繳納。
3、參保個人賬戶劃入比例是多少
法定退休年齡以下按3%的比例劃入，法定退休年齡(含法定退休年齡)以上按3.5%的比例劃入。
4、上饒市住院起付標準和報銷比例
市內住院起付標準和報銷比例按照以下標準執行：
年度內二次以上住院的，逐次降低起付標準100元，但最低不得低于200元。惡性腫瘤患者放化療年度內只需支付一次起付標準。參保人員住院需特殊檢查和特殊治療的、使用“乙類藥品”的、住院緊急搶救所使用藥品目錄外的藥品，個人先自付15%，然后按規定的比例報銷。
5、醫療保險年度最高支付限額
全市基本醫療統籌基金年度最高支付限額為6萬元(實際報銷金額)，大病醫療保險年度最高支付限額為12萬元(實際報銷金額)，合計18萬元。
6、大病醫療保險報銷手續
超過基本醫療保險封頂線以上18萬元以內費用由大病醫療保險支付，參保人須攜帶年度內歷次所有住院費用(含慢性病門診費用)發票、費用清單、疾病證明、出院小結及本人身份證復印件、銀行帳號等材料到市醫療保險局辦理報銷手續。對于超過結算年度半年以上的費用，將不再受理。
醫療保險一般是按自愿原則購買的，可以購買或選擇購買不足。醫療保險在尋求醫療救助時可以為自己提供一定的保障。根據一定比例的保險和醫療費用，將為您編制以下信息。我希望這對你們大家都有幫助。
城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險的區別
1、投保人口范圍不同：
對于城鎮職工基本醫療保險而言，保險的對象包括了所有在職的員工和其他的退休人員。而與職工基本醫療保險相比，居民基本醫療保險包括的范圍更廣，除了職工醫療保險的保險對象之外，還包括未就業的居民，進城務工人員和學生兒童。
在參保人群的范圍上，這兩個保險的范圍是不同的，但是在一定的程度上又是互補的。
2、;資金籌集方式不同：
居民基本醫療保險應該繳納的保險金都是由個人自己全額繳納，職工基本醫療保險的資金是由供職單位和個人一同繳納。簡單的來說，居民的基本醫療保險個人出資比較多。
3、;保險待遇不同：
這兩個險種雖然相似，但在保險所享受到的待遇來看，還是有著比較大的區別。居民基本醫療保險只有簡單的保險和個人負擔補助，但是職工醫療保險享有的除了基本的保險之外，還有公務員醫療補助保險和大額醫療費用的補助。
4、;繳費要求不同：
對于比較優越的職工醫療保險，對繳費的年限有一定的要求，一定是要達到一定的年限之后才可享受相應的保險待遇。居民的基本醫療保險就沒有年限上面的要求，繳費就可享受。
城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準
城鎮居民個人繳費標準由原先的每人每年100元調整為120元;大專院校學生個人繳費標準由原先每人每年80元調整為110元;其他學校學生個人繳費標準由原先每人每年60元調整為90元;城鎮低保人員個人繳費標準由原先每人每年40元調整為70元。民政部門確認的城市一、二類低保人員個人繳費部分，由民政部門全額代繳。
城鎮居民醫療保險參保范圍
城鎮居民醫保重在保障“一老一小”，不管是出生不久的嬰兒，還是年逾花甲的老人，只要符合條件的各年齡段人員都可參保。
按照規定，要參加居民醫保，需具有本市城鎮常住戶籍，并且不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業居民，或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(指鄉鎮級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區域內高校(科研院、所)大學生，均可參加居民醫保。
符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進城務工的農村居民，也可自愿參加居民基本醫療保險。
以上是小編為您整理的相關資料，總之，我們可以看到醫療補償在某個時間是有用的。醫療保險是五種保險之一，醫療保險的支付一般由企業按一定比例自行支付。
為了進一步加強對定點醫療機構和定點零售藥店的管理，完善城鎮職工基本醫療保險制度，保障參保人員的基本醫療需求，包頭市決定對該市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店進行年終檢查考核。檢查將采取明察和暗訪相結合的方式進行，從11月下旬開始到12中旬結束，在12月底之前上報檢查結果，主管單位將對上報的檢查結果將進行抽樣復查。
據介紹，為了確保此次檢查工作順利進行，包頭市成立了城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店專項檢查工作領導小組。定點醫療機構重點對基礎設施配套管理、病歷管理、就診管理、用藥管理、處方管理、IC卡管理、診療項目管理等七項內容進行考核。定點零售藥店主要從以下3方面進行考核：售藥服務，提供的藥品是否保證質量，是否存在以藥換藥、以物換藥現象，刷卡購藥是否按照《內蒙古自治區基本醫療保險藥品目錄》規定的范圍執行，營業時間藥師是否在崗，保健品與治療藥品是否分區域擺放，是否存在以各種形式出售化妝品及生活用品及非藥類商品等行為；藥品收費是否按物價部門規定標準合理收費，并做到明碼標價、公開規范，售藥刷卡價與現金收費標準是否一致，有無對參保人員購買小額藥品推諉的現象，是否存在以促銷、虛假廣告、返利等手段誘導參保人員消費的行為；是否有專人負責信息系統管理和正常維護，工作人員操作電腦是否熟練，數據傳輸能否做到及時準確。
城鎮職工基本醫療保險是補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立的社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員病情加重后看醫生醫療產生的醫療費用,醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減少勞動者因為病情加重,對所承擔的經濟風險。
城鎮職工基本醫療保險的保障與報銷范圍有哪些？城鎮職工醫療保險有哪些報銷方式和程序?
城鎮職工基本醫療保險是為城鎮職工提供的醫療保障。城鎮職工醫療保險不僅保護國有企業和非國有企業的職工，而且保護企業管理的事業單位的職工。隨著城鎮企業職工基本醫療保險改革的深入，一些省、自治區、直轄市將行政事業單位職工納入城鎮企業職工基本醫療保險的范圍。城鎮職工醫療保險主要有基本醫療保險和補充醫療保險兩部分組成。
城鎮職工醫療保險的繳費比例/年限我國城鎮職工醫療保險基金籌資的原則是以支定收、收支平衡、略有結余，醫療保險基金實行現收現付制。我國醫療保險改革初期，要求個人繳納工資總額的2％，用人單位繳納工資總額的6％。目前，我國一些地區城鎮職工的醫療保險有繳費條件和受益資格的限制。個人帳戶和使用方法用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續并按規定繳納基本醫療保險費后，醫療保險經辦機構為職工建立個人帳戶，并制發憑證。
個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成。（一）職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶；（二）用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶；35歲以下的職工，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．3％；35歲至44歲的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．5％；45歲以上的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．7％；退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4％。
個人帳戶用于職工本人的基本醫療，支付在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療、藥品費。不得提取現金，不得用于除職工個人基本醫療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有，可跨年度結轉使用，可隨職工工作調動轉移，可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結余資金。個人帳戶年末資金，按照有關規定計息，并計入個人帳戶。
職工可以查詢個人帳戶中的資金計劃和支出情況，醫療保險經辦機構應當為職工查詢提供方便。統籌基金的支付范圍和基本醫療保險費,開始支付標準的用人單位支付,除了規模,按規定進入個人賬戶外,另一部分建立統籌基金,由管理中心統一管理本市醫療保險。