職工醫(yī)保參保人在住院時，出院時候醫(yī)療費用可直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算。但如果參保人遭遇特別情況，比如在外地就醫(yī)，就要先墊付醫(yī)療費用，再前往參保地社會保險機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費用的報銷手續(xù)。異地就醫(yī)出院時候辦理醫(yī)保報銷是有時間上面的限制，下面小編為大家具體了解一下。職工醫(yī)療保險報銷有時間上的限制嗎?過期要怎么辦?
為了確保醫(yī)療保險基金安全，我國各地區(qū)對異地醫(yī)保報銷時間進(jìn)行了限制。因各地實際情況不同，因此報銷時間期限也不同，但基本規(guī)定在6個月至1年的期限。據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，一般超過了醫(yī)保報銷時間則不予報銷。
一般都是當(dāng)年醫(yī)療費用當(dāng)年報銷，不隔年報銷。如果跨年住院，也要結(jié)算報銷當(dāng)年的醫(yī)療費用，過期不能報銷，因此，希望參保人在產(chǎn)生相關(guān)費用后能及時向所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出報銷申請手續(xù)。如需了解跟多，請撥打社會保障局服務(wù)熱線12333。以上就是對本文的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
醫(yī)保是一項惠民的社會保險制度，很多人都知道醫(yī)療保險由兩個賬戶組成，分別是個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險報銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥，醫(yī)院級別不同報銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報銷，B類報80%，自負(fù)20%，而C類就需要自負(fù)全部費用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任，即因為這些導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出，醫(yī)保不予報銷，主要有下面十項：
1.特殊醫(yī)療費用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
另外要注意的是，醫(yī)療保險報銷范圍分類細(xì)致，很多藥品在報銷時，都要核對患者得的是什么病。
也就是說，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報銷范圍內(nèi)，而用在另一種病時，就可能屬于自費藥了。
以上就是對醫(yī)療保險報銷金額范圍的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
是不是很多人覺得每個月交完社保，本來就干癟錢包又一夜回到“解放前”了。而很多人對于交了這么多年的社保，究竟有沒有算過社保一筆賬呢?一共自己要交多少錢?最后到了退休時可以大概領(lǐng)到多少錢呢?不算不知道，一算嚇一跳!驚呆!交了這么多年五險一金,最后可以享受到什么？小編接下來以重慶這個地方為例來給大家算算這筆賬。
假設(shè)以2016年的重慶春季的平均薪酬6362元為基礎(chǔ)的話，按照最新的重慶五險一金的交費比例來計算，那么一個月要交：養(yǎng)老保險=6362×28%=1781;醫(yī)療保險=6362×11%+2=701;失業(yè)保險=6362×3%=190;工傷保險=6362×0.5%=31.8;生育保險=6362×0.7%=44.5;住房公積金=6362×12%=763;總計=3511.7元。也就是說，大家一年要交總計=3511.7元X12=42141元。如果按照20多歲開始交納至退休年齡65歲的話，也就是交費年限40年，那么總計=42141X40=1685640元。小編舉的這個例子可能并不實際，只能說這個數(shù)據(jù)是按照假設(shè)狀態(tài)下的估算。
因為大家的工資肯定不是一塵不變的，所以后期的五險一金交納費用只會越來越多。那么大家在退休后是否可以拿得回來呢?小編來分個為大家算算。
1、養(yǎng)老險。個人交納：6362×8%×12×40=244300;單位交納：6362×20%×12×40=610752;總計：244300+610752=855052元。而大家的退休養(yǎng)老金領(lǐng)取是=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金，按照計算公司來算，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均交費工資)÷2×交費年限×1%=(6362+6362)÷2×40×1%=2544元;個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額(個人交納總額)÷個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)=244300÷101=2418元。所以每個月可以到手：2544+2418=4962元。小編再來給大家算一下多久可以回本呢?855052÷4962÷12=14.36年，所以，努力地好好活下去吧!怎么也得活到79歲把那些年交的錢全部領(lǐng)回來!
2、醫(yī)療險。個人交納：(6362×2%+2)×12×40=62035;單位交納：6362×9%×12×40=274838;總計：62035+274838=336873元。退休后，國家每年會往參保人醫(yī)保賬戶上打?qū)儆谧陨淼?%以及單位交納部分計入個人賬戶的金額，這個錢大家可以積累起來使用刷卡去買藥或者看門急診。當(dāng)交滿15年，那么在退休后就能終生享受了。
3、失業(yè)險。個人交納：6362×1%×12×40=30537;單位交納：6362×2%×12×40=61075;總計：30537+61075=91612元。退休的時候，失業(yè)險關(guān)系就終止了，所以大家不要在想著退錢的事情，不管有沒有用過，它都等同于失效了。但根據(jù)重慶目前的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)來看，從2016年1月1日開始，重慶市失業(yè)保險金從782元/月~891元/月不等。大家如果失業(yè)了，可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定來領(lǐng)取這個階段的保險金。
4、生育險+工傷險。生育保險：6362×0.7%×12×40=21376;工傷保險：6362×0.5%×12×40=15268;總計：21376+15268=36644元。這個也和失業(yè)險一樣，退休后保險關(guān)系就終止了。
5、住房公積金(按8%計算)。個人交納：6362×8%×12×40=244300;單位交納：6362×8%×12×40=244300;總計：244300+244300=488600元。要公積金就是為了買房，公積金貸款可以享受極低的利率。但如果大家一直沒用，那到退休的時候賬戶里的錢是可以全部提取出來的(包括單位交納部分和個人交納部分)，這就是接近50多萬的巨款，想想還是挺誘人的。因此，從開始工作到退休，五險一金全部加在一起，這160多萬中，至少有12萬是沒著落的?？吹竭@里，是不是覺得有些傷感了?的確，這是一個悲傷的故事。
所以，小編建議大家還是要為自己的將來及早做好規(guī)劃，利用商業(yè)保險的優(yōu)勢來提高自身的保障和生活水平。
市場上的健康保險有兩種類型：消費型和收益型。對于收入不高、資產(chǎn)處于積累期的家庭，消費品率低的特點很好地滿足了投保人的需求，什么是消費者健康保險？消費保險，即被保險人與保險公司簽訂合同，在約定的時間內(nèi)，如果發(fā)生合同約定的保險事故，保險公司將按照原約定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，如果在約定時間內(nèi)沒有發(fā)生保險事故，保險公司將不予退還保險費。消費型保險一般不含保證續(xù)保，并且保費將隨年齡的增加而增加。
誰適合買這一保險？消費型健康保險保費支出相對少于儲蓄型健康保險，它適用于那些經(jīng)濟(jì)條件有限，但希望有更全面的保險范圍的人。這和現(xiàn)在年輕人買房和租房的區(qū)別有點類似。如果僅從保障實惠的角度出發(fā)，消費健康保險更具優(yōu)勢。
尤其對家庭收入不高，資產(chǎn)處于積累期的家庭來說，不必因為保費過高而放棄高額的保障，消費型產(chǎn)品低費率的特點能很好滿足投保人需求。
不同人群如何挑選消費型健康險？成年人在挑選消費型健康險時，男女關(guān)注側(cè)重點有所不同。
男性
考慮到男性往往是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，在購買此類保險時，需格外關(guān)注重疾方面，并將這一塊的保額做足。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前重大疾病的治療費用平均為10萬元左右，因此男性確定的保額在10萬元至20萬元較為適中，但最好不要低于10萬元。
女性
女性購買健康保險的時候應(yīng)該針對女性的身體特征進(jìn)行，具體來說，女性在選擇消費健康保險時，需要特別關(guān)注女性的特殊疾病，了解所選產(chǎn)品是否涵蓋這些女性疾病?？偠灾徺I保險最基本的準(zhǔn)則就是根據(jù)自己的實際情況和經(jīng)濟(jì)條件來選擇適合自己的產(chǎn)品。
現(xiàn)在的社會充滿著很多的不確定性，對于工作來說也是不例外的。經(jīng)常會有一些因為自身或者是其他原因?qū)е滦枰鼡Q工作，而有時我們無法實現(xiàn)工作之間的無縫銜接，剛離開一個月內(nèi)就迅速找到下一個合適的工作，社保難免被切斷。但是，我們可以采取巧妙的措施，避免社保繳費中斷：
1)如果是在職狀態(tài)，并且找好新的工作
這種情況可以先了解清楚新的工作單位是從什么開始幫你買社保。有些單位是入職即買，有些單位是入職一個月，有的則需要過試用期，試用期的長短由簽訂的勞動合同而定。如果是入職即買社保，那就無后顧之憂啦。如果是入職買一個月買，比如原用人單位是每月10日號交社保的，那你可以在10號后離職，次月10號前入職新的用人單位，這樣社保就不會斷。
2)已經(jīng)離職，但是沒找到工作，或新的用人單位還沒達(dá)到購買社保的時間，如何避免斷繳?
被裁員的情況：
可以找公司商量，看看原用人單位愿不愿意幫忙購買社保，不過這種情況，單位繳費的部分也因由個人繳納;
公司倒閉了怎么辦：
這樣的話，建議以靈活就業(yè)人員的身份繳納職工社保，不過一般只能繳職工醫(yī)保和職工養(yǎng)老險。
如果以上方法都不行的話，則可以回到戶籍繳納社保，等到找到新的單位再把戶籍地的社保賬戶停掉，加入到新的用人單位繼續(xù)參保。如果沒有找到新的用人單位，也沒發(fā)回到戶籍地繳納社保，已經(jīng)斷繳幾個月了的話，可以怎么補繳社保呢?
在繳費中止后3個月內(nèi)：雇主需要補足付款，也就是說，如果你在離開公司后3個月內(nèi)找到了新工作，新雇主會幫你補交之前的社保金，你就安心了。3個月以上斷交：在這種情況下，大部分城市無法補繳，只能從新的繳費期限算起，如生育保險。但是，如果用人單位忘記幫職工繳納社保，無論停繳多久，都可以補繳，需要用人單位補繳。如果雇主不愿意，那就拿起法律武器保護(hù)自己。
現(xiàn)在單位基本上都會為員工買社保醫(yī)療保險，當(dāng)員工生病住院時，就可以用社保醫(yī)療保險進(jìn)行報銷，但是很多人對報銷流程并不是很了解，所以今天為大家簡單介紹一下不同住院原因的社保醫(yī)療保險報銷流程。
不同住院原因的社保醫(yī)療保險報銷流程是怎樣的?在我們生活中，有時候會因各種不同的原因住院，而買了社保醫(yī)療保險的市民，住院時是可以使用社保醫(yī)療保險進(jìn)行報銷的。針對不同原因住院使用社保醫(yī)療保險報銷時，其報銷流程會有一定的不同。具體如下：
1、參保人在生病住院3天內(nèi)，可以憑有效證件證件身份證、醫(yī)?？?、戶口本到醫(yī)院醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，參保人出院時可以直接在醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
2、發(fā)生門診意外傷害
參保人在因意外傷害在門診治療之后，可攜帶身份證、門診病歷、發(fā)票等相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進(jìn)行報銷。不過在報銷時需要經(jīng)過市醫(yī)保局進(jìn)行審核和調(diào)查之后，方可進(jìn)行報銷。
3、發(fā)生外傷住院
參保人因外傷住院3日內(nèi)，可以憑有效證件戶口本、身份證或醫(yī)?？ǖ结t(yī)院的醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)過醫(yī)保局調(diào)查之后，符合醫(yī)療保險報銷規(guī)定的，出院時可以直接在醫(yī)院結(jié)算處報銷即可。
如果還存在其他異議的，參保人可以在出院后攜帶有效證件身份證、發(fā)票、結(jié)算單和病歷直接到醫(yī)保局進(jìn)行報銷。不過，需要經(jīng)過醫(yī)保局的調(diào)查和審核之后，情況屬實，才能進(jìn)行報銷。
不同原因住院時報銷會有一定的差別，大家一定要多加注意，正確合理運用保險才能更好的幫助自己。
無論是在城市還是在農(nóng)村，大家都有自己的醫(yī)保，醫(yī)保主要分為三種類型：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。有的商業(yè)保險分為社保版和非社保版，只要有醫(yī)保就屬于有社保，如村里的新農(nóng)保。
社保的三目錄：藥品目錄;診療項目目錄;服務(wù)設(shè)施目錄
一：藥品目錄
藥品目錄比較好理解，生病治療肯定需要開藥啦。根據(jù)2020年1月1日最新的藥品目錄，里面共收錄了2709種藥品，這些藥品又分為了甲、乙、丙三類，不同的類別報銷額度是不一樣的。
甲類藥品：臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。
這類藥品的定義是由國家統(tǒng)一規(guī)定的，各地不得調(diào)整。報銷比例按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷比例100%報銷。
乙類藥品：可供臨床治療選擇使用 、療效好、比甲類目錄中的同類藥品價格略高的藥品。
乙類藥品安全性更高，副作用更小，可以由當(dāng)?shù)馗鶕?jù)經(jīng)濟(jì)狀況，醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣做調(diào)整，但不能超過國家規(guī)定的乙類藥品數(shù)量的15%。
丙類藥品：有保健品類，高檔藥，新研制的藥，醫(yī)保不予報銷的，全部都需要自付。
所有的新藥特藥基本上都屬于丙類藥品，丙類藥品占了藥品目錄的將近90%。
以深圳地區(qū)為例：甲類報銷90%，乙類報銷80%，丙類不報銷。我們通常說的報銷比例高達(dá)90%都指的是甲類藥品。
知道了報銷比例，我們還需要知道，藥品目錄里面一共收錄了20多萬種藥品，而甲類和乙類藥只有2709種，也就是說，能報銷的藥品種類比例才剛剛超過10%。
二，診療項目目錄
診療項目：是指我們在醫(yī)療治療期間做了哪些檢查。例如抽血化驗，CT核磁，B超檢查等等。
按照國家規(guī)定，很多診療項目是不予報銷的。
1，服務(wù)項目(例如掛號費，會診費);
2，非疾病治療項目(例如健康體檢費，醫(yī)療咨詢費);
3，診療社保及醫(yī)用材料(例如假牙，助聽器，一次性注射器);
4，治療項目類(例如器官移植，近視眼矯正手術(shù))
5，其它類(例如不孕不育的檢查治療)
而有些診療項目是部分報銷的。
部分報銷的項目一般都是比較昂貴的治療(例如心臟起搏器，人工關(guān)節(jié)，鋼釘鋼板，心臟支架，透析治療等)
對于部分報銷的診療項目，報銷比例隨各地政策，通常是比例+最高限額的方式。
三，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施指在治療過程中，醫(yī)院提供的必需的生活服務(wù)設(shè)備(例如病床)。
好了，既然醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是必需的生活服務(wù)設(shè)備，那么如果我們在住院期間想住的舒服一點，來個單間，或者選個有空調(diào)的房間。那些費用就不是必需的了。
這些必需的生活服務(wù)設(shè)備是符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的最基本的設(shè)備。通常是三人間的費用，很多地方的床位費是30-50元的標(biāo)準(zhǔn)。
社保也是可以轉(zhuǎn)移的，如果你因為一些特殊原因需要轉(zhuǎn)移社保，應(yīng)該怎么操作呢？別急，接下來就告訴你。
一、轉(zhuǎn)移年齡規(guī)定
男性參保人滿50周歲，女性參保人滿40 周歲，不用立即辦轉(zhuǎn)移，等到達(dá)到法定退休年齡，再將養(yǎng)老保險關(guān)系和基金轉(zhuǎn)到待遇領(lǐng)取地。如果男性參保人不滿50周歲，女性參保人不滿40周歲，到外地就業(yè)參保的，可將原工作地的養(yǎng)老保險關(guān)系和基金轉(zhuǎn)移到新的就業(yè)地。
二、社保轉(zhuǎn)出手續(xù)
方法：本人持身份證原件及復(fù)印件到參保地的社保服務(wù)窗口申請開具《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》。參保人在外地就業(yè)并參保后，可向新參保地的社保機(jī)構(gòu)出示原工作地的《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》，申請將原工作地的養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入。
三、社保轉(zhuǎn)入手續(xù)
方法：本人憑身份證原件及復(fù)印件以及異地社保機(jī)構(gòu)出具的《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》，但單位的所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請轉(zhuǎn)入異地的養(yǎng)老保險關(guān)系和基金。新舊參保地的社保機(jī)構(gòu)通過在國家或省的信息平臺進(jìn)行聯(lián)系以及養(yǎng)老保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移、接續(xù)。一般情況下，參保人不用兩地跑。