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北京醫(yī)療保險

北京醫(yī)療保險的報銷比例

想要了解更多關于北京醫(yī)療保險的報銷比例的知識,請看下面的介紹。

北京醫(yī)療保險報銷比例和范圍各是什么?

我想知道北京基本醫(yī)療保險報銷的最新比例,住院費用的報銷比例是多少呢?還有,現(xiàn)在養(yǎng)老保險的政策是什么?

第一,在職職工的門診報銷,原來起付線是2000元,現(xiàn)在降到1800元,門檻降低了,這對職工來說是很大的利好消息。另外,在職職工在社區(qū)醫(yī)療機構發(fā)生的費用報銷比例有提高,去年調(diào)整以后是60%,今年再提高10%達到70%,這是一降一升。

第二,大型檢查,使用貴重醫(yī)用材料的報銷比例有所調(diào)整。原來貴重醫(yī)用材料超過500元以上的是50%自付后,余下的50%進入報銷范圍,再按照比例報銷一部分。比如要做一個2000元的大型檢查,首先有1000元是要自付的,剩下1000再按比例付。現(xiàn)在調(diào)整成70%進報銷范圍,如果一個2000元的檢查,個人先負擔600元,剩下的1400再按比例負擔。假設后期按90%報銷,比較一下調(diào)整前后參保人報銷的金額:

調(diào)整前報銷后得到的費用:2000×50%×90%=900元

調(diào)整后報銷后得到的費用:2000×70%×90%=1260元

同樣是花了2000元錢,原來報銷后才拿到900元,現(xiàn)在可以報銷到1260元,這個政策調(diào)整幅度還是比較大的,尤其對一些大型醫(yī)用材料。

第三個政策,對參保人員安裝人工器官的最高報銷標準提高20%,調(diào)整幅度也是很大的。

這三項政策中,除了第一項明確針對在職職工,剩下兩項包括在職職工、一老一小、無業(yè)居民,包括公費醫(yī)療、離休干部,都按照這個政策執(zhí)行。應該說覆蓋面非常大,達到一千多萬人。

北京醫(yī)療保保報銷范圍及比例

一、醫(yī)保起付線2000是在職門急診,一年累計超過2000以上部分,社保報銷50%。

實例:

一年中,疾病門急診及定點藥店購藥共花了5000元,社保報銷(5000-2000)*50%=1500元,自費:3500元。

二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫(yī)療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫(yī)院與社保中心結算那4萬元。

但是個人自負部分還是多,醫(yī)保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以后的起付線變?yōu)?50了),還可以把票據(jù)拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。

舉例:

第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一級的醫(yī)保定點社區(qū)醫(yī)院),社保報銷(15000-1300)*90%=12330元,自費:2670元。

第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三級大醫(yī)院,其中800元自費藥),社保報銷(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%=24947.5+9000+19000=52947。5元,自費7052.5+800=7852.5元。

北京醫(yī)療保險的報銷比例和范圍是什么

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北京基本醫(yī)療保險報銷的最新比例,住院費用的報銷比例是多少呢?現(xiàn)在養(yǎng)老保險的政策是什么?

第一,在職職工的門診報銷,原來起付線是2000元,現(xiàn)在降到1800元,門檻降低了,這對職工來說是很大的好消息。另外,在職職工在社區(qū)醫(yī)療機構發(fā)生的費用報銷比例有提高,去年調(diào)整以后是60%,今年再提高10%達到70%,這是一降一升。

第二,大型檢查,使用貴重醫(yī)用材料的報銷比例有所調(diào)整。原來貴重醫(yī)用材料超過500元以上的是50%自付后,余下的50%進入報銷范圍,再按照比例報銷一部分。比如要做一個2000元的大型檢查,首先有1000元是要自付的,剩下1000再按比例付。現(xiàn)在調(diào)整成70%進報銷范圍,如果一個2000元的檢查,個人先負擔600元,剩下的1400再按比例負擔。

假設后期按90%報銷,比較一下調(diào)整前后參保人報銷的金額:

調(diào)整前報銷后得到的費用:2000×50%×90%=900元

調(diào)整后報銷后得到的費用:2000×70%×90%=1260元

同樣是花了2000元錢,原來報銷后才拿到900元,現(xiàn)在可以報銷到1260元,這個政策調(diào)整幅度還是比較大的,尤其對一些大型醫(yī)用材料。

第三個政策,對參保人員安裝人工器官的最高報銷標準提高20%,調(diào)整幅度也是很大的。

這三項政策中,除了第一項明確針對在職職工,剩下兩項包括在職職工、一老一小、無業(yè)居民,包括公費醫(yī)療、離休干部,都按照這個政策執(zhí)行。應該說覆蓋面非常大,達到一千多萬人。

北京醫(yī)療保保報銷范圍及比例

一、醫(yī)保起付線2000是在職門急診,一年累計超過2000以上部分,社保報銷50%。

實例:

一年中,疾病門急診及定點藥店購藥共花了5000元,社保報銷(5000-2000)*50%=1500元,自費:3500元。

二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫(yī)療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫(yī)院與社保中心結算那4萬元。

但是個人自負部分還是多,醫(yī)保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以后的起付線變?yōu)?50了),還可以把票據(jù)拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。

北京醫(yī)療保險的報銷比例是多少

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北京醫(yī)療保險報銷比例

這一系列政策也是本市醫(yī)改方案當中的重要部分。相關負責人表示,今年本市還將調(diào)整藥品報銷目錄、診療項目目錄、提高人工器官報銷比例,增加門診特殊病的范圍,還要建立“一小”和無業(yè)居民門診報銷制度,提高“一老”的報銷比例,出臺完善職工醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的具體辦法。

醫(yī)保限額

職工最高支付限額提高至30萬

參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用,一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整為30萬元,其中:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬;大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬。

政策調(diào)整是依據(jù)國家要求:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。根據(jù)2008年公布的職工年平均工資44715元計算,本市的職工醫(yī)保提高到6倍后應為26.8萬元左右,統(tǒng)一調(diào)整為30萬元。封頂線的提高將解決大額醫(yī)療費用負擔重的問題。

醫(yī)保住院

職工住院大額醫(yī)療費用報銷提高至85%

提高超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用報銷比例。其中在職職工報銷比例由70%調(diào)整為85%,退休人員報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。報銷比例的調(diào)整,將提高個人醫(yī)療待遇水平,特別是在職職工大額醫(yī)療待遇提高20%左右。

上述兩項政策將大幅提高患大病或有高額醫(yī)療費用支出的人員醫(yī)療待遇水平,極大減輕了參保人員的大額醫(yī)療費用負擔。

醫(yī)保社區(qū)

社區(qū)門診報銷比例達90%

通過政策調(diào)整,將在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90%。其中,在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機構就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由70%調(diào)整為90%;70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生機構就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。

這一優(yōu)惠政策將大幅提高參保人員在社區(qū)門診就醫(yī)的醫(yī)療待遇水平,可有效引導參保人員到社區(qū)就醫(yī),緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。

醫(yī)保門診

職工大醫(yī)院門診

報銷比例提至70%

在本市社區(qū)衛(wèi)生機構以外的其他定點醫(yī)療機構就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由50%調(diào)整為70%。該項政策是一個普惠制的政策調(diào)整,醫(yī)保待遇提高40%左右,將涉及參保在職職工560萬人左右。

舉例說明:某在職職工在三級醫(yī)院門診看病,年度醫(yī)療費用為5000元,除1800元起付線外,按照目前的報銷水平,可報銷1600元;5月以后,同等情況下可報銷2240元。醫(yī)保多支付640元。

北京醫(yī)療保險具體報銷條件及流程有哪些

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在北京醫(yī)保是如何報銷的呢?有什么報銷條件呢?本文就門診費用、住院費用、門診特殊病三個方面來說明醫(yī)保的具體報銷流程。

一、門診費用

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

(三)就醫(yī)管理:普通門診,急診費用個人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。

(四)報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核,結算,支付工作。

(五)申報材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。

(六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。

二、住院費用

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

(三)就醫(yī)管理:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

(四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

三、門診特殊病

(一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術后服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續(xù)后,發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用。

(二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。

(三)就醫(yī)管理:參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點醫(yī)院,就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

(四)報銷流程:參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當日完成審核,結算,支付工作。

北京醫(yī)療保險具體的報銷條件及流程有哪些

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北京醫(yī)保具體報銷流程及報銷比例

北京醫(yī)保報銷參保范圍

根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令2005年第158號)北京市勞動和社會保障局《關于基本醫(yī)療保險參保范圍等有關問題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)[2004]185號)文件規(guī)定,除享受公費醫(yī)療單位及經(jīng)批準可暫緩參加基本醫(yī)療保險的單位外,本市行政區(qū)域內(nèi)未參加醫(yī)療保險的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費醫(yī)療單位中不享受公費醫(yī)療待遇及社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員都應參加基本醫(yī)療保險。

北京醫(yī)療保險具體報銷條件及流程

一、門診費用

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

(三)就醫(yī)管理:普通門診,急診費用個人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。

(四)報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核,結算,支付工作。

(五)申報材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。

(六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。

二、住院費用

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

(三)就醫(yī)管理:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

(四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

以上就是小編為你介紹的關于北京醫(yī)療保險具體的報銷條件及流程有哪些的知識。

北京醫(yī)療保險繳納比例與報銷比例是怎樣的

想要了解更多關于北京醫(yī)療保險繳納比例與報銷比例是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

醫(yī)療保險,人人需要,人人都應該及時的投保一份醫(yī)療保險,在北京,你知道醫(yī)療保險繳納比例是多少嗎?下面我們來具體了解一下。

北京醫(yī)療保險繳納比例

1、職工:按本人繳費工資基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費。劃入職工個人帳戶。

2、用人單位:按單位繳費工資基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險費。

招商銀行保險提醒,用人單位繳納的保險費的一部分按下列標準劃入職工個人帳戶:(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

醫(yī)療保險報銷比例

1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同

假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。

注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。

2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例

醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。

醫(yī)療保險我們不僅僅需要知道它的繳納比例,我們也有知曉它的報銷比例,相信通過上文的介紹,大家對于這兩個問題,已經(jīng)非常的清楚了。

2019年北京醫(yī)療保險報銷知識分享

想要了解更多關于北京醫(yī)療保險報銷知識分享的知識,請看下面的介紹。

1、不能到定點零售藥店購買、住院醫(yī)療。

注:醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷醫(yī)療保險報銷。

2、門,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院、腎透析:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

這些就是我們在這方面的知識。希望小編的這篇文章能給你帶來幫助。

北京醫(yī)療保險繳費的比例是多少,繳費基數(shù)是多少

北京市基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)是多少?比例及保險待遇又是怎樣呢?想要了解更多關于北京醫(yī)療保險繳費的比例是多少的知識,請看下面的介紹。

北京市基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)、比例及保險待遇詳解

基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)

1、職工:

按本人上一年月平均工資作為繳費工資基數(shù)。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費;職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險費;無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

2、用人單位:

按全部職工繳費工資基數(shù)之和作為單位繳納基本醫(yī)保險的工資基數(shù)。

基本醫(yī)療保險費繳納比例

1、職工:

按本人繳費工資基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費。劃入職工個人帳戶。

2、用人單位:

按單位繳費工資基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險費。

用人單位繳納的保險費的一部分按下列標準劃入職工個人帳戶:(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

基本醫(yī)療保險待遇

1、個人帳戶支付下列醫(yī)療費用:

(一)門診、急診的醫(yī)療費用;(二)到定點零售藥店購藥的費用;(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:

(一)住院治療的醫(yī)療費用;(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。

個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

4、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

補充醫(yī)療保險-大額醫(yī)療費用互助資金

1、大額醫(yī)療費用互助資金收取得基數(shù)和比例

大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個人按每月3元繳納。

2、大額醫(yī)療費用互助資金的待遇

大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付:

1.職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分,大額醫(yī)療費用互助資金支付50%,個人支付50%。

2.退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費用互助資金支付80%,個人支付20%。

3.大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。

4.職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫(yī)療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。

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發(fā)布:2021-02-04
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