孩子是祖國(guó)的花朵,更是祖國(guó)的希望,需要被好好保護(hù)。深圳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定醫(yī)院是保障孩子身體健康最有力的措施,少兒醫(yī)保分情況進(jìn)行綁定,那么一般分哪些情況呢？綁定之后又有哪些好處呢？
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定 普通門診
去少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),才可以刷孩子的卡；去你沒(méi)有綁定的少兒醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,可以刷大人的卡（卡內(nèi)余額要超過(guò)4205元,即深圳市上年度在崗職工月平均工資）,將不會(huì)占用少兒本人的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付限額。少兒及大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后,其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用根據(jù)實(shí)際情況處理。
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定 住院醫(yī)療
參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用及藥品費(fèi)用,屬于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的,按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。住院時(shí)按照其所住醫(yī)院級(jí)別不同,住院起付線也不同,起付線以下部分由個(gè)人自費(fèi),不納入醫(yī)保支付范圍。
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定 門診大病
參保少兒及大學(xué)生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病、再生障礙性貧血,經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),可以享受少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體待遇是其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍,地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。
太平洋提示：深圳市少兒少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定醫(yī)院為患病少兒提供了更加方便快捷的綠色通道,目前綁定醫(yī)院舉措已經(jīng)取得初步成效。少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定有普通門診、住院醫(yī)療、門診大病之分,這需要大家注意下。
以上為太平洋保險(xiǎn)為您提供的關(guān)于保險(xiǎn)內(nèi)容的介紹,具體的保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢和服務(wù)內(nèi)容,請(qǐng)?jiān)L問(wèn)太平洋保險(xiǎn)官網(wǎng)www.ronghengkj.com及撥打客服熱線95500進(jìn)行咨詢。
導(dǎo)讀：什么是少兒?商業(yè)少兒醫(yī)療與少兒醫(yī)保有何區(qū)別?購(gòu)買商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn),需要注意哪些投保注意事項(xiàng)?此外,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)一般包括哪些? 少兒醫(yī)療險(xiǎn)一般是指商業(yè)型的,是通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng),以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式,由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。如果孩子在保險(xiǎn)期間不幸發(fā)生意外或患上疾病,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以由提供保障。它是少兒醫(yī)保的一個(gè)重要補(bǔ)充。
少兒醫(yī)保是一種社會(huì)保障機(jī)制,像社保一樣,一部分費(fèi)用由政府補(bǔ)助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障,意外門診報(bào)銷等。少兒醫(yī)保價(jià)格低廉,是孩子最基礎(chǔ)的保障,但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制,不如少兒。少兒醫(yī)保能夠報(bào)銷的費(fèi)用,在用藥藥品、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施方面都有一定的限制。 因此少兒醫(yī)保不等同于少兒醫(yī)保,經(jīng)濟(jì)收入較高的家庭可考慮同時(shí)投保。 當(dāng)然了,對(duì)于投保少兒醫(yī)療險(xiǎn),要保障、價(jià)格和理賠三方面綜合來(lái)看,僅從價(jià)格高低并不能評(píng)判產(chǎn)品好壞。比如,一些價(jià)格相對(duì)便宜的保險(xiǎn)可能在免賠條例中有較多限制。
另外,在購(gòu)買時(shí),應(yīng)格外注意賠付條款的細(xì)節(jié),如,要了解保險(xiǎn)理賠限額的具體方式,有的不僅規(guī)定了最高理賠限額,而且每個(gè)分項(xiàng)理賠也有限額;再如,還需要了解具體險(xiǎn)種所規(guī)定的總花費(fèi)的報(bào)銷比例。
尤其需要注意的是,住院費(fèi)用一般包括幾大項(xiàng)：醫(yī)藥費(fèi)(包括非自費(fèi)藥與自費(fèi)藥)、檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、膳食費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等,一些少兒醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)一項(xiàng)可報(bào)銷的上限設(shè)置比較高,看似很有吸引力,但其他各項(xiàng)費(fèi)用的補(bǔ)充卻可能會(huì)有不足,因此,家長(zhǎng)在投保費(fèi)用型保險(xiǎn)時(shí),應(yīng)避免選擇可報(bào)銷的項(xiàng)目費(fèi)用過(guò)于籠統(tǒng)的產(chǎn)品,最好購(gòu)買醫(yī)藥費(fèi)與包括檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)等其他費(fèi)用項(xiàng)目可報(bào)銷比例分別注明的。
孩子是一個(gè)家庭的核心，然而孩子正處于成長(zhǎng)時(shí)期尚未發(fā)育完全，抵抗力比較弱，經(jīng)常遭受病魔侵襲，家長(zhǎng)們看在眼里疼在心里。購(gòu)買少兒醫(yī)療保險(xiǎn)可以為孩子的健康撐起一把保護(hù)傘，可是大部分家長(zhǎng)不知道少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息查詢，也不清楚少兒醫(yī)保如何網(wǎng)上申報(bào)。 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息查詢之網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)登錄 監(jiān)護(hù)人可以檢索少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息查詢或者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)社保網(wǎng)站，選擇網(wǎng)上服務(wù)“中的深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”中的個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)”。 （一）、新參保個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”的首次參保，錄入?yún)⒈Ｈ松矸萏?hào)登錄，登錄系統(tǒng)后錄入新參保人的信息。 （二）、已參保個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”的用戶名（個(gè)人參保身份證號(hào)）和密碼登錄，登錄系統(tǒng)后可查詢或修改有關(guān)參保信息。如忘記用戶密碼，可通過(guò)錄入如下信息可獲得用戶名密碼1、參保人姓名；2、參保人身份證號(hào)；3、監(jiān)護(hù)人1或2的姓名；4、監(jiān)護(hù)人1或2的身份證號(hào)；5、銀行帳號(hào)。錄入后提交，通過(guò)系統(tǒng)驗(yàn)證無(wú)誤后方可注冊(cè)成功，并獲得用戶密碼。 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息查詢之新參保的少兒申報(bào) （一）在園在校的學(xué)生學(xué)生（監(jiān)護(hù)人）在學(xué)校將學(xué)生基本資料申報(bào)成功后，學(xué)生方可通過(guò)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息查詢?cè)趥€(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)中申報(bào)，當(dāng)學(xué)生（監(jiān)護(hù)人）接到學(xué)校上網(wǎng)通知后，學(xué)生（監(jiān)護(hù)人）在個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的登錄窗口中選擇首次參保，通過(guò)錄入?yún)⒈Ｈ说纳矸葑C號(hào)登錄，并按系統(tǒng)提示錄入相關(guān)參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出首次登記表，無(wú)打印條件的，填寫首次登記表，再將登記表與登記表內(nèi)所注明的應(yīng)提供的材料一并交到學(xué)校。 （二）不在園不在校的少兒監(jiān)護(hù)人在個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的。登錄窗口中選擇首次參保，監(jiān)護(hù)人可直接通過(guò)參保人的身份證號(hào)登錄，并錄入相關(guān)參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出首次登記表，無(wú)打印條件的，填寫首次登記表，再將登記表與登記表內(nèi)所注明的應(yīng)提供的材料一并交到參保人（監(jiān)護(hù)人）在深住所附近的且有與社保機(jī)構(gòu)簽定協(xié)辦協(xié)議的街道或社區(qū)（系統(tǒng)中可查詢到）。 太平洋保險(xiǎn)官方網(wǎng)站提示不少家長(zhǎng)不知道怎么進(jìn)行少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息查詢，其實(shí)不管做什么事，都是難者不會(huì)，會(huì)者不難。只要根據(jù)指定程序一步一步來(lái)，自然而然就會(huì)查詢。
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少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定 住院醫(yī)療
參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用及藥品費(fèi)用,屬于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的,按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。住院時(shí)按照其所住醫(yī)院級(jí)別不同,住院起付線也不同,起付線以下部分由個(gè)人自費(fèi),不納入醫(yī)保支付范圍。
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定 門診大病
參保少兒及大學(xué)生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病、再生障礙性貧血,經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),可以享受少兒醫(yī)療保險(xiǎn)綁定大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體待遇是其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍,地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。
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