工傷醫療費用報銷范圍
職工發生工傷事故后單位三天內上報工傷快報(職工康復出院)→憑勞動部門的工傷認定、發票、出入院證明、清單填制相應的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經辦人到財務科劃款。
炒金如何賺錢專家免費指導銀行黃金白銀TD開戶指南銀行黃金白銀模擬交易軟件集金號桌面行情報價工具以下各種發生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫療期、康復期內的醫療費用，屬于工傷醫療費用報銷范圍：
1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。
2、工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。
3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作，在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。
工傷保險報銷流程
工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關資料后，統一向醫保辦申報辦理，應提交的相關資料如下：
1、工傷(亡)認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結論。
2、發生工傷醫療費的，待醫療終結后提交醫院有效發票、計費清單或醫囑復印件、出院小結。
3、工傷救治轉院，超范圍用藥的，攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。
4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的，攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。
5、供養親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉鎮政府出具供養親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養親屬撫恤金享受人供養子女，應出具領養公證書等材料。
工傷保險參保范圍擴大了！市人社局昨日發布消息,我市行政區域內的黨的機關、行政機關、權力機關、檢察機關、審判機關,以及參照公務員法管理的事業單位、社會團體應當參加工傷保險,為本單位全體在職職工繳納工傷保險費,含非在編人員。至此,我市工傷保險實現各類人群全覆蓋。長期以來,企業職工、事業單位職工都有工傷保險,而機關工作人員一直未納入工傷保險范圍。市人社局有關人士說,機關和參公管理事業單位到本單位所在地區縣社會保險經辦機構辦理工傷保險參保登記,工傷認定、勞動能力鑒定工作由參保地人力資源和社會保障行政部門、勞動能力鑒定委員會負責。
工傷保險費由用人單位繳納,職工個人不繳費。市人社局有關人士說,參保單位以本單位在職職工工資總額為基數繳納工傷保險費,繳費基數未達到本市上年度職工月平均工資60%的,按60%核定繳費基數,繳費費率按0.5%執行。該人士解釋,在職職工資總額包括國家統一規定的職務工資、級別工資、年終一次性獎金、艱苦邊遠地區津貼、特殊崗位津貼,1993年工資改革時隨工資發放的保留津補貼、老糧貼,規范后發放的工作性津貼和生活性津貼。機關和參公管理事業單位參加工傷保險,關系到機關事業單位工作人員的切身利益。
該人士說,2011年12月31日（含31日）前機關和參公管理事業單位工作人員因工作原因受到事故傷害或被診斷（鑒定）為職業病的,工傷認定、勞動能力鑒定和工傷待遇等仍按工傷發生時有關政策規定執行。符合政策規定的工傷職工按月領取的傷殘津貼、生活護理費以及工亡職工供養親屬撫恤金低于我市同期同等工傷職工最低標準的,從2012年1月1日起調整至工傷職工最低標準,待遇支付渠道不變,今后按照我市工傷保險待遇標準調整政策執行。也就是說,跟企業工傷職工的待遇一樣。
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淮北工傷保險費用繳納及工傷認定范圍
工傷保險的參加范圍包括哪些？
《工傷保險條例》第二條規定：中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。
工傷保險費用如何繳納？
《工傷保險條例》第十條規定：用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費率之積。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%計算；本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定執行。
工傷認定的范圍有哪些？
《工傷保險條例》第十四條規定，職業有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或視同工傷；
（一）故意犯罪的；
（二）醉酒或者吸毒的；
（三）自殘或者自殺的。
《工傷保險條例》第四十一條第四款規定：企業破產的，在破產清算時優先撥付應由單位支付的工傷保險待遇費用。
自法院宣告企業破產之日起，破產企業停止生產經營，由法院組織有關單位成立清算組，接管破產企業，進行破產清算。清算組負責對企業破產的保管、清理、估價、處理和分配。清算工作完成后，破產企業注銷登記不復存在，原有的與破產企業之間的全部債權債務關系消除。破產財產的撥付清償是破產程序終結前的一個重要步驟，《企業破產法》第三十七條和《民法通則》第二百零四條規定：優先撥付破產費用后，破產財產按照下列順序清償：破產企業所欠職工工資和勞動保險費用；破產企業所欠稅款；破產債券。
破產企業包括已參加工傷保險的和未參加工傷保險的企業。對于已參加工傷保險的破產企業，按照規定應當由其向本企業工傷職工及其供養親屬支付各項工傷保險待遇費用，包括伙食補助費、護理費及參加工傷保險之前“老工傷人員”的舊傷復發醫療費、輔助器具配置費、按期應繳納的工傷保險費等費用，列入第一順序清償。破產企業在參加工傷保險期間發生工傷的人員，《工傷保險條例》規定的各項工傷待遇由工傷保險基金全額支付；對于未參加工傷保險的破產企業，除伙食補助費、護理費之外，《工傷保險條例》規定的其他各項工傷保險待遇費用，包括傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性就業補助金、工傷人員舊傷復發醫療費、輔助器具配置費、工亡人員供養親屬撫恤金及按規定應繳納的各項社會保險費等費用，都應當由破產企業按照第一順序優先清償。
其實保單就是保險單的簡稱，這也是保險合同成立的一份書面證明。根據我國現在《保險法》的規定，保險單的簽發并不能決定保險合同的成立，而是投保人和保險公司雙方已經同意了保險合同的內容，并且都簽訂了合同，保險就此成立，即使這時候保單還未簽發出去，保險人依舊有著賠償的責任。除非雙方早早已經在合同中約定，保險合同從保險單簽發之日生效。所以下面我們一起來了解一下保單的主要內容吧！
保單的主要內容：
1、雙方關于保險標的的各項具體說明，比如被保險人的姓名、被保險物的名稱以及它存放的地點等等。
2、投保人和保險人的權利與義務，比如說保險人需要承擔的責任以及沒有義務承擔的責任。
3、其他附加條件。比如說投保人和保險人額外約定的條件以及保單變更和轉讓等條件。
無保單如何保險查詢?
1、柜臺咨詢
首先，最傳統的方式就是上柜臺查詢。投保人可以選擇帶著自己的相關個人證件，親自前往當地的保險公司柜臺，請工作人員幫忙查詢。這種查詢方式比較適合中老年人，但是因為需要自己出門辦理，所以不適合在急需查詢保險的時候采用。不過如果正好需要辦理其他業務，柜臺查詢就是一個比較適合的查詢方式。
2、電話查詢
跟傳統的柜臺查詢方式相比，電話查詢是一種更加快捷的方法。采用這種方式，一方面可以免去排隊的麻煩，節約大量的時間，另一方面也不需要出門，隨手就可以完成。一般來說，可以通過自己的身份證號碼或者投保人的詳細信息進行電話查詢。
3、網絡查詢
除了前兩種方式，還可以通過網絡咨詢的方式進行查詢。通常商業保險公司都提供有網絡咨詢服務，關于具體如何在網上進行查詢，各個公司規定都不太一樣，可以通過撥打該公司的服務熱線進行詢問。
不知道很多人有沒這種感覺：每年要拿出好大一筆錢用來交保費，經濟壓力好大呀。如果是那種要一下子要交十幾年保費的保險，想想肩上還有幾十年的房貸要還，以及可能遇上資金緊急周轉困難的情況，壓力又會變得更大。
那有沒有什么辦法，來緩解大家的壓力?下面就說說4種方法。
1、利用保費寬限期一旦投保之后，每年交保費時，會有一個保費寬限期，為指定的交費日期之后的60天內。比如每年6月30日交保費，7月1日到8月29日期間，就是寬限期。投保人可以用這段時間，來籌集資金。若是在寬限期內出險，即使當年還未交保費，也可以按照規定獲得賠償金，一般會先扣掉還沒交的保費。
2、考慮保單貸款保單到一定年份后，會產生現金價值。有時候，這個價值比我們繳納的保費還多，萬一暫時交不了保費，可以拿上保單及身份證，跟保險公司借款。一般情況下，能借到保單上現金價值的70%-80%。保單貸款期限為6個月，在這段時間，就可以設法周轉資金。
3、選擇減額交清也稱為“減保”，是指用當年保單的現金價值，一次性交清所有保費，使得合同繼續有效，不過，這樣會減少相應的保額。這種方法適合很長一段時間，難以交保費的投保人。4、其他費用墊交很多保險公司，在保單上會有是否選擇自動墊交的功能。
也就是說，當投保人勾選之后，若當年未支付保費，而保單的現金價值，超過當年保費的話，可以選擇用相應的現金價值抵扣保費。當投保人無力續繳保費，可以考慮借助這種方法，一旦發生保險責任，保險公司仍會按合同賠付。具體選用哪種方法，可以結合自身狀況，選擇更適合自己的。保費貴，買不起，是否也是你的困惑呢?歡迎大家在評論區留言，寫下你對這個問題的看法。
很多人在購買保險前對保險沒有太多的了解，所以對保險一些比較細微處的條款和區別存在很多疑惑。本文為大家解答一二，來帶大家一起來了解這些保險小知識。
1.意外傷害險和意外傷害醫療險不是一回事，意外傷害險的保障指的是當被保險人因為意外事故導致身故、傷殘、燒燙傷，保險公司根據傷殘和燒燙傷的對應等級來確定相應的賠付保險金金額。意外傷害醫療險的保障是意外傷害導致的醫療費用，如果沒有投保意外傷害醫療險，那么因為意外傷害導致的醫療費用是無法報銷的。
2.住院醫療費用保險有兩種，一種為有社保的人而設，另一種為沒社保的人而設，消費者要弄清楚再行投保。
3.不管被保險人有多少醫療費用方面的保險，也不管是不是在不同保險公司購買的，這些所有的醫療費用保險的總報銷額度不能超過所發生的醫療費用，這是損失補償原則。
4.一年期的保險，通常都不保證能夠繼續續保。出險后，第二年有可能拒保或者增加保費。常見的一年期保險包括住院醫療險、意外險、意外醫療險，并且這些保險對續保年齡有一定的限制。
5.分紅型保險的利率并不確定，投保計劃書給出的數據僅供參考。紅利來源于利差、死差、費差。利差是實際投資收益率和評估利息率的差異，死差是實際死亡率和評估死亡率之間的差異，費差是實際費用與評估費用之間的差異。
6.重疾險的提前給付條款和額外給付條款是不一樣的，提前給付型重疾險通常是附加險，和主險共享保額，在被保險人發生大病時提前給付壽險的保險金。額外給付型重疾險的保額是單獨的，不需要共享保額。7.重疾險的理賠條件并不是一經檢查發現就會理賠，需要被保險人患有合同約定的疾病，并且要達到合同約定的重疾程度，才能獲得理賠。但有的保險公司也會放寬理賠條件，需要看保險公司的合同。
8.普通的商業醫療保險不能報銷自費藥，報銷規定和社保一樣，但高端的商業醫療保險可以報銷自費藥。以上就是小編為各位看官整理的各種保險小知識，這些小知識可以更好地幫助各位投保人理解吃透保險合同條款和甄選合適的保險產品。
消費者在購買保障型保險的時候，很多人的關注點都放在了保險的保障內容和保額方面。而對于保險的免責范圍只是簡單的一看，覺得自己離戰爭戰亂很遙遠，因此錯過了一些重要細節。這里小編提醒各位，保險的免責范圍是保險中非常重要的一項。本文為大家整理了一些常見保險產品沒法獲賠的一些情況。
一、重疾險在重疾險中，保險公司為了防范客戶的騙保行為，這些情況下保險公司不承擔賠償責任：
1.被保險人在等待期內，因為非意外事故導致輕癥、重癥、身故、全殘，保險公司不承擔賠償責任。
2.在重大疾病、身故、全殘、疾病終末期等各種保險金中，保險公司僅給付其中的一項。
3.在重疾保險金賠付后，保險合同終止，輕癥、養老保險金無法獲得賠付。在輕癥保險金賠付后，輕癥、重疾保險金有賠付的可能性。
4.不包括經輸血、因職業關系、器官移植導致的艾滋病，保險公司不承擔賠償責任。5.等待期內接受檢查但在等待期后確診的疾病。
6.在不符合合同約定的醫院就診發生的醫療費用。
7.形手術、美容手術、整容變性手術或者這類手術引發的并發癥或導致醫療事故，保險公司不承擔賠償責任。
8.被保險人因為懷孕、流產、分娩、避孕、絕育手術、治療不孕不育癥、人工受孕和因此引發的并發癥，保險公司不承擔賠償責任。
9.牙科疾病及相關治療、視力矯正手術，保險公司不承擔賠償責任。但如果是因為意外事故引發的牙科疾病和視力矯正，保險公司承擔賠償責任。
10.被保險人因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發生的醫療費用，保險公司不承擔賠償責任。
11.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具的費用，保險公司不承擔賠償責任。
12.包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療的醫療費用，保險公司不承擔賠償責任。
13.被保險人因為職業運動或可獲得報酬的運動或競技，在訓練或比賽中受傷、從事或參加高風險運動的醫療費用，保險公司不承擔賠償責任。
二、醫療保險上面提到的重疾險的責任免除范圍，醫療保險都有涉及，此外，還有這些情況保險公司不承擔賠償責任：
1.保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊、被謀殺。
2.保險人受酒精或毒品的影響，或未遵醫囑，擅自服用、涂用、注射藥物。
3.被保險人患有精神疾病。
4.被保險人在初次投保或非連續投保前已經患有的疾病。
三、意外保險
1.疾病，包括但不限于高原反應、中暑、猝死，保險公司不承擔賠償責任。
2.非因意外傷害導致的細菌或病毒感染，保險公司不承擔賠償責任。
3.生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射帶來的疾病，保險公司不承擔賠償責任。
4.被保險人從事違法犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間所發生的意外，保險公司不承擔賠償責任。
5.被保險人存在精神和行為障礙期間所發生的意外，保險公司不承擔賠償責任。
6.被保險人從事高風險運動、各種車輛表演、車輛競技或練習期間所發生的意外，保險公司不承擔賠償責任。以上就是三種最常見的保險的責任免除范圍，保險公司設置這些條款，一方面可以規避投保人惡意騙保的風險，保護保險公司的正當權利;一方面可以保護被保險人在不知情情況下受傷的獲賠權利。責任免除條款對雙方都有利，并沒有任何的霸王條款。