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生育保險政策

2019年青島生育保險政策有哪些

想要了解更多關于青島生育保險政策有哪些的知識,請看下面的介紹。

青島生育保險政策

一、生育保險登記及基金管理

(一)生育保險登記

用人單位應在生育保險《辦法》實施后30日內,新建單位在批準成立或取得營業執照后30日內,到社會保險經辦機構辦理社會保險登記。已參加生育保險并辦理社會保險登記的企業等單位,不再登記。單位辦理社會保險登記時,應持上級主管部門批準成立的文件、營業執照副本及復印件和《用人單位社會保險登記表》等材料。經審核后,發給《社會保險登記證》。其中,機關事業單位到機關事業社會保險經辦機構辦理,企業單位到社會勞動保險經辦機構辦理。

改制或撤消單位應在改制或撤消后的30日內辦理變更或注銷手續。

(二)繳費基數及比例

按規定參加養老保險的用人單位以養老保險的繳費基數作為生育保險的繳費基數,按規定不參加養老保險的機關事業單位以國家、省、市規定的上月在職職工工資總額為基數,按0.9%的比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

(三)生育保險費的征繳

用人單位須按月向社會保險經辦機構申報并繳納生育保險費。

1、機關事業單位于每月20日前到機關事業社會保險經辦機構辦理繳費手續。企業單位于每月10日前到所在區社會勞動保險經辦機構辦理繳費手續。駐市內四區外商投資企業到市勞動保險事業辦公室外商投資企業管理處辦理繳費手續。

2、參保單位職工及工資等發生增減變化時,應于當月10日前持有關資料到社會保險經辦機構辦理增減變化手續。

二、生育保險醫療待遇及支付

參保職工到生育保險定點服務機構妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產或實施計劃生育手術時,應持本人《勞動和社會保障卡》、《城鎮職工醫療保險證》、《計劃生育服務手冊》(未領取《計劃生育服務手冊》的持結婚證,簡稱“一卡一證一冊”下同),刷卡確認生育保險待遇資格。其中,計劃內二胎生育的應同時持《生育證》。

(一)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和分娩發生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金統籌范圍的,由社會保險經辦機構按《青島市城鎮職工生育保險統籌項目及支付標準》(簡稱《統籌項目及支付標準》,下同)予以支付,超出部分個人自負。

1、女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷,應先到市或區定點婦幼保健機構進行,建立《孕產婦保健手冊》。同時在生育保險定點醫療機構范圍內任選一家作為本人中、晚期妊娠檢查的定點醫療機構。定點醫療機構一經選擇,原則上不予變更。市或區定點婦幼保健機構應于當日將職工選定的定點醫療機構名單及《孕產婦保健手冊》信息通過網絡上傳給市社會勞動保險經辦機構,由經辦機構及時傳給定點醫療機構。

生育保險基金按規定只負擔一次的妊娠診斷、檢查費用,由定點婦幼保健機構與社會勞動保險經辦機構按月結算一次。

2、女職工中、晚期妊娠檢查,應持《孕產婦保健手冊》到本人選定的定點醫療機構進行(未建立《孕產婦保健手冊》的職工應先到婦幼保健機構補辦手續)。未建立《孕產婦保健手冊》的職工和非本人選定的生育保險定點醫療機構的職工,發生的費用生育保險基金不予負擔。中、晚期檢查結束后,由定點醫療機構與社會勞動保險經辦機構按月進行一次性結算。因特殊情況確需轉院的,由定點醫療機構向社會勞動保險經辦機構提出轉院申請,辦理轉院手續,同時予以結算。

3、女職工分娩,可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點醫療機構分娩,也可選擇其他生育保險定點醫療機構分娩。生育醫療費由定點醫療機構與社會勞動保險經辦機構每月結算一次。

4、參保職工患妊娠期并發癥、分娩并發癥、產后產褥病癥及計劃生育手術并發癥住院治療發生的診療費,由生育保險基金負擔,定點醫療機構單獨向市社會勞動保險經辦機構申報和結算。

參保職工生育行剖宮產遇有子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術的,由定點醫療機構向駐區社會勞動保險經辦機構申報結算,增加的醫療費由生育保險基金墊付,年終由醫療保險基金一次性劃撥生育保險基金。

(二)職工因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術等發生的醫療費,由社會保險經辦機構按《統籌項目及支付標準》的定額予以支付,超出部分個人自負。

參保職工進行計劃生育手術時,應到具有相應服務資質的生育保險定點服務機構進行。定點服務機構每月與社會勞動保險經辦機構結算一次。

(三)生育保險定點服務機構應于每月10日前將需結算人員的診療費填制《青島市城鎮職工生育保險診療費結算單》和《結算匯總表》,報送定點服務機構所在區的社會勞動保險經辦機構(參保職工患妊娠期并發癥、分娩并發癥、產后產褥癥及計劃生育手術并發癥住院治療發生的診療費,報市社會勞動保險經辦機構)。各經辦機構根據報送情況與計算機終端提供的數據進行審核,核定各定點服務機構的結算額,出具《青島市城鎮職工生育保險診療費結算撥付單》,并予以撥付。

(四)生育醫療費統一按《統籌項目及支付標準》的定額與項目結算。

三、生育津貼待遇及支付

(一)生育津貼待遇。女職工計劃內生育或計劃內懷孕流、引產按規定享受生育津貼,由社會保險經辦機構按規定發放,職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費工資基數項目)停發。生育津貼以本人當年(或上月)生育保險個人繳費月工資基數除以30,作為一日應計發的生育津貼,按對應享有的天數一次性計發。其中,參保職工在享受生育津貼期間本人繳費基數發生變化的,生育津貼計發做相應調整。

(二)生育津貼的支付。生育津貼實行社會化發放。參保職工應于分娩、或流、引產出院后的次月,本人或書面委托人持“一卡一證一冊”或生育證、書面委托人居民身份證及單位停發工資證明(女職工計劃內流、引產的應同時持所在單位簽發的《青島市城鎮職工計劃生育手術證明信》)等材料,按社會保險工作管理權限到社會保險經辦機構申領生育津貼。社會保險經辦機構應于參保職工申請生育津貼之日起7日內制作生育津貼領取存單。其中,企業單位職工由社會勞動保險經辦機構發放,機關事業單位職工由機關事業社會保險經辦機構發放。

四、生育保險定點服務機構管理

(一);定點服務機構的確定。生育保險醫療服務實行定點管理。生育保險定點服務機構(定點醫療機構、包括定點婦幼保健機構、定點計劃生育技術服務機構)的資格由勞動和社會保障行政部門會同衛生、計劃生育行政部門確定,具體辦法另行制定。

(二)定點服務機構的責任。生育保險定點服務機構為參保職工提供生育、流、引產或計劃生育手術等服務時,應認真審驗“一卡一證一冊”,核準職工生育保險待遇資格,不得將不符合生育保險待遇資格的人員納入生育保險統籌金結算范圍。

各定點服務機構在診療過程中應堅持首診負責制,嚴格執行《統籌項目及支付標準》和生育保險定點服務協議,切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥。定點服務機構為參保職工提供《統籌項目及支付標準》外項目服務,應征得職工或其家屬簽字同意,費用由個人負擔。否則,費用由生育保險定點服務機構負擔。

以上就是小編為你介紹的關于青島生育保險政策有哪些的知識。

2019年合肥生育保險新政策,合肥生育保險政策

欲了解合肥市生育保險新政策的更多信息,請參見下面的介紹。生育保險從業人員憑社會保障卡到定點醫療機構就醫,享受生育醫療保險待遇。

一、享受待遇的前提

根據《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款的規定,合肥市職工生育保險的用人單位應當及時參加并持續繳納。參保職工從履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

二、待遇支付標準

生育醫療費用和計劃生育醫療費用最高限額標準下據實結算。超目錄外和最高限額的由個人支付。

1、產前檢查費用800元。

2、生育費用:順產3000元;助娩產3500元;剖宮產5000元;多胎妊娠的,每多生育1名嬰兒,增加其基本費用的10%。

3、流產:3個月以下門診流產300元;住院流產500元;3個月以上,7個月以下住院流產1000元。

4、放置和取出宮內節育器120元。

5、輸卵管絕育術1500元;輸精管絕育術1500元;輸精管復通術3500元。

6、生育當期合并癥并發癥、生育產假期并發癥,直接與定點醫療機構進行實時結算。沒有門檻費沒有比例支付。

7、創新舉措:6月以來,合肥市已有21家定點生育醫療機構試點“無錢養兒”醫療機構。參保人選擇“子女無錢”定點醫院,對生育方式不作獨立要求,生育醫療費用個人支付為零。

2019年公務員生育保險政策是怎樣的?公務員生育保險政策

想要了解更多關于公務員生育保險政策是怎樣的知識,請看下面的介紹。

公務員生育保險政策

根據《企業職工生育保險試行辦法》規定,生育保險覆蓋范圍包括城鎮企業及其職工,參加生育保險社會統籌的用人單位,應向當地社保經辦機構繳納生育保險費,職工個人不繳費。實踐中,全國有15個省、自治區、直轄市規定將機關、事業單位、社會團體、民辦非企業、個體工商戶等單位納入了生育保險覆蓋范圍。

如果您想知道當地的公務員是否已經被納入生育保險繳納范圍,可以向當地的社保局咨詢。

公務員生育保險相關問答

1、女公務員生孩子能否享受生育保險待遇?

需要說明的是,一般情況下,機關公務員(含女公務員)由所在單位按照《市直及城區國家公務員醫療補助暫行辦法》,參加了公務員醫療補助的因生育發生的醫療費,可按現行計劃生育政策規定的待遇,納入公務員醫療補助范圍予以解決。

當然,如果當地已經將公務員納入生育保險范圍,那么可以按照生育保險政策,享受相關的待遇。

2、公務員都是沒有買生育保險的,請問生孩子住院醫療費如何報銷以及報銷流程是怎樣的?

一、妊娠職工從懷孕至分娩期間,到定點醫療機構產前檢查的門診費按實支付,最高限額700元。

二、職工生育相關醫療費和計劃生育手術費,按職工基本醫療保險規定審核報銷醫療費。

三、職工生育另行支付生育醫療補貼費,剖宮產1500元,正常產(含助娩產、高危人流、引產、開腹計劃生育手術、復通術及宮外孕)1000元,流產術(含輸精管結扎術)500元,放置或取出宮內節育(含藥物流產)250元,避孕藥皮下埋植或取出術150元。

“生完小孩后,公務員可以帶好醫院費用清單、發票和所在單位相關證明到瀘州市衛生局離休辦進行報銷。我部門會采取現金支付方式報銷。”該人士說。

2019年河北石家莊生育保險政策進行了哪些調整?有哪些報銷標準?

女性職工在生育期間導致勞動力暫時中斷,由國家及社會給予一定的社會保障,這就是生育保險對于職工的重大意義。河北石家莊生育保險有哪些調整及報銷標準呢?本文將為大家詳細介紹河北石家莊生育保險政策調整。想要了解更多關于河北石家莊生育保險政策進行了哪些調整的知識,請看下面的介紹。

河北石家莊生育保險政策調整

一、靈活就業人員生育保險費減少待遇不變

1、河北石家莊將把按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位和靈活就業人員,費率調整為0.25%。

2、靈活就業人員按上年度在崗職工平均工資繳納的0.4%生育保險,每月所繳納的費用為16.091元。如今按照0.25%繳納生育保險,每月所繳納的費用為10.05元。每年可以省去72元。生育保險費雖然少繳納了,可市區靈活就業人員的生育保險待遇卻不變。

二、職工繳納生育保險費用減少

1、河北石家莊市將把按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位的費率調整為0.5%。

2、河北石家莊市參加生育保險的單位職工,原先按照0.8%費率繳納時,每月自己需繳納32.18元。現在費率調整為0.5%后,每月需繳納的費用則為20.11元。每月少了12元,也就是說生育保險職工每年可少繳納144元。

三、參保生育保險生完孩子可直接報銷

1、參保職工在本市轄區(包括所屬縣、市)辦理生育證的,辦證十五日后可實現生育住院醫療費在定點醫療機構即時結算。

2、參保職工在外地辦理生育證的,可由用人單;位攜帶生育證及復印件、夫妻雙方戶口本及復印件、《石家莊市市區城鎮職工生育信息登記表》于每月10日前到市醫保中心登記有關生育信息后,生育住院醫療費;實現在定點醫療機構即時結算。

3、可按原辦法由個人現金全額墊付,出院后由用人單位持相關材料于每月10日前到市醫保中心按規定報銷。

2019年常州生育保險報銷條件有哪些?常州生育保險政策適用范圍

想要了解更多關于常州生育保險報銷條件有哪些的知識,請看下面的介紹。

常州生育保險政策

適用范圍擴大

由原來的城鎮各類企業和與之形成勞動關系的勞動者,擴大到機關、企業、事業單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工。

此前,根據省相關規定,我市對靈活就業人員的生育保障就作出了安排。從2018年1月1日起,參加職工基本醫療保險的靈活就業人員發生的符合規定的生育醫療費用,納入職工基本醫療保險基金支付范圍。

費率動態調整

在不影響參保人員待遇水平的前提下,我市將繳費比例從0.8%下調到0.5%,即用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費,職工個人不繳費。據測算,每年將減輕用人單位繳費負擔約9000萬元。同時,我市明確建立繳費比例動態調整機制,結合生育保險基金收支、結余情況,及時進行調整。

明確待遇享受條件

職工分娩、流產、引產或實施計劃生育手術時,用人單位為其連續繳費不足10個月的,職工生育醫療待遇由生育保險基金支付;而生育津貼和一次性營養補助在用人單位連續繳費滿10個月后,再由生育保險基金支付。

同時,職工未就業配偶,按照生育醫療費用標準的50%享受生育保險待遇;如未就業配偶參加城鄉居民醫保的,按照基本醫療保險的規定享受相應的生育醫療待遇,生育保險不再重復支付。

提高待遇標準

增加了男職工護理假期間享受10天生育津貼。同時,將一次性營養費補助標準由原來的上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的1%提高至2%。為此,生育保險基金年均增資約2000萬元。明確生育津貼發放

職工享受的生育津貼低于其產假或休假前工資標準的,由用人單位予以補足;高于其產假或休假前工資標準的,用人單位不得截留。

此外,我市在全市范圍實行統一的生育保險政策,并建立生育保險調劑金,進一步增強基金共濟和保障能力。

參加生育保險的職工在三級醫療機構住院分娩期間發生的醫療費用,符合生育保險規定的,4200元以下部分由生育保險基金全額支付,4200元以上部分由生育保險基金支付90%(個人承擔10%)。參加生育保險的職工在三級醫療機構因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術的醫療費用,符合生育保險規定的,由生育保險基金全額支付。

此外,職工生育或妊娠滿7個月引產的,發給一次性營養補助,標準為統籌地區上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%。生育津貼按照職工產假或休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

2019年寧波市生育保險政策有哪些?寧波生育保險報銷條件

想要了解更多關于寧波市生育保險政策有哪些的知識,請看下面的介紹。

寧波市生育保險政策

寧波生育保險報銷條件是什么?

寧波職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列三個條件,只要滿足以下三個條件就可以在寧波申請生育保險的報銷:

一、在生育期間職工必須處于在職狀態,所在單位按照規定繳納生育保險并履行了繳費義務,并繼續繳生育保險費用;

二、生育或施行計劃生育手術時的,且繳納生育保險費累計滿一年以上的;

三、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的。

寧波生育保險報銷標準:

根據《寧波市城鎮企業職工生育保險》相關政策,生育保險醫療費用報銷定額標準為:順產2750元、助產3500元、剖宮產4500元,高于或低于標準都以定額為準。生育醫療費用按照定額進行補償,市本級統籌范圍內女職工生育醫療費用(含孕期檢查費用)補償定額標準為2300元。符合規定的生育醫療費用在補償定額標準之內的,由生育保險基金按實全額支付。

超出定額標準的,超出部分由職工個人負擔10%,其余部分由生育保險基金支付。各縣(市)和鄞州區生育醫療費用補償定額標準由各地制訂。勞動保障、衛生行政部門可根據醫療費用變化情況適時調整補償定額標準。

寧波生育保險報銷所需資料:

1.《寧波市企業職工生育保險待遇核準結算表》一式二份,加蓋用人單位公章;

2.《寧波市企業職工計劃生育手術醫療證申請表》一式二份,加蓋用人單位公章;

3.生育(計劃生育)職工身份證原件及復印件;

4.施行計劃生育手術職工一寸照片一張;流產手術須提供B超報告單;

5.《生殖健康服務證》原件及復印件;

6.《出生醫學證明》原件及復印件;

7.住院醫院的出院小結或門診醫療診斷證明;

8.醫療費用發票(包括孕檢和生產時);

9.用人單位收款憑證。

2019年生育保險政策難產享受什么待遇?生育保險政策難產加發生育津貼

想要了解更多關于生育保險政策難產享受什么待遇的知識,請看下面的介紹。

生育保險由單位繳納,個人無需繳納,凡是與用人單位建立了勞動關系的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。近日,廣東地方人社局出臺生育保險新政策。參保女職工如因妊娠期合并癥、并發癥住院的,醫療費用按職工基本醫療保險規定核報。參保職工難產待遇提高,加發天數由原來的15天增加至30天。

生育保險政策難產加發生育津貼

從2018年1月1日起,參保女職工如因妊娠期合并癥、并發癥住院的,醫療費用按職工基本醫療保險規定核報。參保職工難產待遇提高,加發天數由原來的15天增加至30天。

昨天,佛山市社會保險基金管理局發布了《佛山市社會保險基金管理局關于做好參保職工妊娠期合并癥、并發癥住院費用結算銜接工作的通知》。從2018年1月1日起,我市社保部門對參保職工妊娠期合并癥、并發癥住院費用結算的問題做出相應的調整。

2018年12月31日前就醫確認憑證已生效的參保女職工,如因妊娠期合并癥、并發癥于2018年12月31日前入院,于2018年1月1日(含)后出院,出院時沒有分娩或流產的,按照以下規定辦理結算:

①2018年12月31日(含)前住院的醫療費用,按生育保險規定核報;2018年1月1日(含)之后的住院醫療費用按職工基本醫療保險規定核報。

②符合零星報銷條件的參保職工,其當次住院的所有醫療費用按基本醫療保險規定核報。

2018年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發癥住院的參保職工,其住院醫療費用按職工基本醫療保險規定核報。分娩、流產或計劃生育手術日期在2018年1月1日(含)之后的,參保職工享受生育津貼的假期天數及生育津貼的核發,即按下列規定計算:

①女職工生育津貼享受假期天數:順產的98天;難產的增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產的15天;懷孕滿4個月流產的42天。

②實施計劃生育手術津貼享受假期天數:取出宮內節育器的1天;放置宮內節育器的2天;施行輸卵管結扎的21天;施行輸精管結扎的7天;施行輸卵管或輸精管復通手術的14天。同時施行兩種節育手術的,合并計算假期。

③職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。

另據相關文件要求,2018年1月1日(含)之后生育的參保職工生育津貼的計算方法也有所調整,主要體現在參保單位可領取生育津貼天數的變化,原難產的參保人,單位可領取生育津貼的天數是在順產可領取生育津貼天數的基礎上增加15天,即由原來的15天增加至30天。

2019年生育保險政策問答有哪些?生育保險制度的覆蓋范圍

想要了解更多關于生育保險政策問答有哪些的知識,請看下面的介紹。

生育保險政策問答

1、生育保險制度的覆蓋范圍是什么?

本市生育保險制度的覆蓋范圍是:市行政區域內的國家機關、事業單位、社會團體、城鎮各類企業及其職工(包括民辦非企業單位和其他城鎮社會組織及其職工。

2、覆蓋范圍中的“城鎮各類企業”如何界定?

城鎮各類企業包括國有企業,集體企業,股份制企業、外商投資企業,港、澳、臺商投資企業、外國企業駐津辦事機構和私營企業等。國家機關包括人大、政協機關,黨群機關,國家行政機關,審判機關,檢察機關。

3、覆蓋范圍中的“職工”概念是什么?

“職工”是指與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系并獲得一個月以上勞動報酬的勞動者;外商投資企業和外國企業駐津辦事機構職工是指中方職工;港、澳、臺商投資企業職工是指內地職工。

4、生育保險基金的統籌范圍是什么?由哪些項目構成?

生育保險基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原則實行全市一個統籌層次,執行統一政策。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金、其他資金四項構成。

5、生育保險費由誰繳納,費率是多少?繳費上下限如何確定?

用人單位應當按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。職工個人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的,按照上年度本市職工月平均工資的60%計算;職工個人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的,按照上年度本市職工月平均工資的300%計算。

6、享受生育保險待遇的職工應當具備哪些條件?

首先,用人單位按照規定參加生育保險,并按月足額繳納生育保險費;其次,生育或實施計劃生育手術符合國家和本市計劃生育規定。

7、哪些費用可以在生育保險基金中列支?

允許在生育保險基金中列支的費用主要包括四項:一是產前檢查費,二是生育醫療費,三是生育津貼,四是計劃生育手術費。

8、女職工生育津貼按什么標準領取?

女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。

9、生育女職工享受生育津貼的天數如何計算?

妊娠不滿12周終止妊娠,享受15天的生育津貼;妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的,享受30天的生育津貼;妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的,享受42天的生育津貼;正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的,享受90天的生育津貼。

10、哪些情況可以增加女職工領取生育津貼天數?

女職生育生遇以下情況時,可以增加領取生育津貼天數:難產的,增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天的生育津貼;分娩時實施輸卵管結扎術的,增加14天的生育津貼;女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個子女)并領取《獨生子女證》的,增加30天的生育津貼。

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發布:2021-02-04
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