健康是人類最大的財富,如果我們沒有了健康,財富有何用處?正所謂“留得青山在,不怕沒柴燒”,只有身體健康,才能創造更多的財富。所以,健康才是人們最重要的。但是,人吃五谷雜糧,難免會有生病的時候。生病了就得看醫生,看醫生就得花錢。
那問題來了,沒錢治病怎么辦?扛著?等死?國家政府也很關注民生,“讓看病不再難”是國家政府一致在努力的方向,近幾年也推出很多有關民生醫療的政策,其中的城鎮居民社會醫療保險政策就是為了解決廣大居民“看病難”這個問題而推出的。雖然很多人也參保了,可對于城鎮居民社會醫療保險的了解卻不是很多。下面就為大家詳細介紹一下該政策的相關知識,讓大家有更深入的了解。
城鎮居民社會醫療保險報銷比例是多少
很多居民參加了社會醫療保險,卻不知道社會醫療保險的報銷比例是多少,下面具體來為大家介紹一下。
居民社會醫療保險主要分為一檔跟二擋,不同的檔次,不同級別的醫療機構報銷比例是不同的:
1、對于一級的醫療機構來說,起付線是200元,居民基本醫療保險一檔報銷85%,二擋報銷90%,最高支付限額是15萬元;
2、對于二級的醫療機構來說,起付線是600元,居民基本醫療保險一檔報銷70%,二擋報銷80%,最高支付限額是15萬元;
3、對于三級的醫療機構來說,起付線是900元,居民基本醫療保險一檔報銷55%,二擋報銷65%,最高支付限額是15萬元。
城鎮居民社會醫療保險查詢方式有哪些
參加城鎮居民社會醫療保險的居民還要知道城鎮居民社會醫療保險的查詢方法有哪些。這樣才方便參保者查詢相關信息。
第一種:當地查詢
參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫療保險卡到當地社保局服務大廳打印繳費清單,可詳細查詢相關信息。這種方法比較直接,適合不會上網,不會使用電話自助服務又有時間的人,比較適合上了一定年紀的老人使用。
第二種:電話查詢
參保人員可直接撥打社保局電話號碼12333進行查詢。根據語音提示進行操作,需要輸入社保卡號以及賬號密碼。這種查詢方式也比較方便快捷,是很多人的首選。
第三種:網上查詢
網上查詢適合懂得電腦操作,又沒有太多休閑時間的人操作。先在網上找到當地的社保局網址,打開網址頁面,輸入個人社保卡賬號、查詢密碼以及身份證號碼等個人信息,即可查詢到自己最新賬戶信息,方便而快捷。
哪些情況下城鎮居民社會醫療保險不予報銷
參加了城鎮居民社會醫療保險的居民,還要知道哪些情況基本醫療保險是不予報銷的。下面一起來看一下。
有下列情形的,參保居民就醫發生的醫療費用,城鄉居民基本醫療保險基金不予支付:
一是應當由工傷保險基金支付的醫療費用;
二是應當由第三人負擔的醫療費用;
三是應當由公共衛生負擔的醫療費用;
四是在境外(含港澳臺地區)就醫的醫療費用;
五是因醫療事故或糾紛所產生的應由定點醫療機構承擔的醫療費用;
六是因違法、犯罪及參保居民自身故意行為所致傷害產生的醫療費用;
七是法律法規規定的其他情形。
城鎮居民社會醫療保險跟城鎮職工社會醫療保險的區別
很多人都知道有城鎮居民社會醫療保險跟居民社會醫療保險,卻不知道這兩者有哪些區別,下面就來告訴大家具體有哪些區別,讓大家有個全面的認識。
一、面對人群不同
城鎮職工社會保險主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民社會醫療保險主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。
二、繳費標準及來源不同
城鎮職工社會保險由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民社會醫療保險繳費標準總體上低于職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼。
三、待遇標準不同
城鎮居民社會醫療保險由于籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低于城鎮職工社會保險。
四、繳費要求不同
城鎮職工社會保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民社會醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
小貼士:除了社保,商業醫療保險也不可少
除了購買社會醫療保險之外,居民還可以購買商業醫療保險來做補充。
居民社會醫療保險只能滿足最基本的需求,無法給到最大的保障。如果投保者想要得到更加全面的保障,需要商業醫療保險來彌補。社保是保而不包的,社保的保障范圍很有限,很多進口藥品、特效藥品、靶向藥品等都不在保障范圍內。另外,社保報銷也有起付標準跟最高支付限額,超出最高支付限額的部分也要自己負責。商業醫療保險的保障范圍比較廣,報銷范圍也比較高,也可以選擇合適的保額,以滿足自己的保障需求。
如果說城鎮居民社會醫療保險是一碗飽腹的白米飯,商業醫療保險則是一道營養豐富的菜肴;如果說城鎮居民社會醫療保險是一道簡單的木制門,那商業醫療保險則是一道堅不可摧的鋼鐵門;如果說城鎮居民社會醫療保險是一件單薄的衣服,那商業醫療保險就是一件保暖的大衣。