基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其一定醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由三個(gè)部分組成：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)已從制度上實(shí)現(xiàn)了“覆蓋城鄉(xiāng)居民”，使全體公民實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。

一、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

(一)參保范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員;無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。

(二)繳費(fèi)比例：基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的8%左右(全區(qū)具體標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)情況報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施)，職工個(gè)人繳納費(fèi)率為本人工資收入的2%。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)分3種參保方式：統(tǒng)帳結(jié)合、統(tǒng)籌基金、住院醫(yī)療保險(xiǎn)。統(tǒng)帳結(jié)合個(gè)人繳費(fèi)率為上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的10%;統(tǒng)籌基金個(gè)人繳費(fèi)率為上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的5.6%;住院醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)率為上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的4.8%。

二、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

(一)參保范圍：不屬于城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)和少年兒童。

(二)繳費(fèi)：具體繳費(fèi)比例(額度)由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

三、享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為該統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資收入的6倍。

(二)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種暫有21種，具體為：血友病、重型和中間型地中海貧血、結(jié)核病活動(dòng)期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化、慢性腎功能不全(包括非透析治療和透析治療)、冠心病、糖尿病、各種惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血壓(Ⅱ期以上)、帕金森氏綜合癥、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫調(diào)劑治療、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管疾病后遺癥、慢性肝炎治療鞏固期、銀屑病、再生障礙性貧血、精神病(限于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙)。參保人員門診處方藥量一般不得超過3天量，慢性病一般不超過7天量。

(三)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍以上。