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一、重大疾病醫療補助的概念
重大疾病醫療補助(以下簡稱重病補助金)是指單位或參保人在參加基本醫療的基礎上,為了化解因大病治療帶來的嚴重經濟風險而參加的一種輔助醫療保險。它是醫療保險的重要組成部分,是基本醫療保險能否健康發展的重要前提。
二、重病補助的意義
患有重大疾病的職工雖然不多,但醫療費用數額較大,超"封頂"以上費用如無法解決;,則他們的醫療保障就有缺陷,產生的社會負面影響會較大。因此,《方案》借鑒了各試點;城市的經驗,建立重大疾病醫療補助制度,以化解超"封頂"以上費用給職工帶來的經濟風;險,為患有重大疾病的參保人提供特殊的醫療服務幫助,切實解決了參保人的后顧之憂。
三、參保要求
所有參加基本醫療保險的用人單位及其在職職工、退休人員,每人每月繳納上年度市職工月平均工資的0.26%,建立"重大疾病醫療補助金",用于解決基本醫療保險最高支付限額以上重大疾病的醫療補助,所需資金由用人單位與職工單方或雙方合理負擔。具體辦;法另行制定。
四、補助辦法
參保人年度累計超過統籌基金最高支付限額對應的基本醫療費用,由重病補助金按90%支付至10萬元,個人負擔10%;超過重病補助金支付10萬元對應的醫療費用,重病補助金按95%支付直至最高限額,個人負擔5%。重病補助金最高支付限額為15萬元。
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