最近兩年大病醫療險一經推出,立刻爆火。而“大病醫療”這四個字經常占據了各大新聞的首頁,大病醫療險為什么會賣的這么火?
因為它能給老百姓帶來醫療升級的福利。那么,大病醫療險是什么?怎么報銷呢?下面讓我們一起來看看吧。
一、大病醫療險是什么?
大病醫療險的全稱為城鄉居民大病保險,它能對城鄉居民因患大病所花費的高額醫療費給予報銷。
目的在于幫助老百姓減輕患大病期間的經濟壓力,避免老百姓因病致貧的事情發生。
其條文規定大病醫療險的報銷比例不得低于50%,報銷比例是比較可觀的,能在社會基本醫療險的基礎上進一步給予患者大病保障。
大病醫療險的保障對象僅為城鎮居民和新農合參保人,非這兩類人群是不能參保大病醫療險的。
該險的資金主要由居民醫保基金和新農合基金中劃取,不會再另外從參保人的手中收取,在一定程度上也算是減輕了參保人的經濟負擔。
上面具體介紹了以下大病保險的基本內容,下面我們來看一看大病醫療險都保些什么病。
大病醫療險的疾病保障范圍雖然沒有明確規定,但它是基于新農合醫療保險和城鎮居民醫療保險的基礎上升級的。
不過需要注意的是,大病醫療險由于是屬于二次報銷,即在醫保已經報銷后,還需要個人支付的那筆費用才能通過大病醫療險報銷。
且報銷比例是分段遞增的,即支付的醫療費越多,則報銷的比例越高。
二、大病醫療險怎么報銷?
大病醫療險報銷的是社會基本醫療險報銷后還需個人支付的部分,即將被保人自付的醫療費(已享受民政部門醫療救助金額做相應減扣)超過上年度本市居民人均收入(起付線)部分,納入到大病保險的報銷范圍。
大病醫療保險的報銷依據是醫保系統信息,所以患者就醫時一定要用醫保卡就醫,這樣才能保障后續大病醫療險報銷有據可循。
通常,大病醫療險的報銷分為住院醫療費報銷和門診醫療費報銷兩部分,具體流程如下。
1、住院醫療費報銷
當被保人被確診患重大疾病后,需先向當地社保部門提出大病醫療報銷申請,患者住院后,要第一時間將診斷書等相關材料送往住院醫院所在醫保科進行登記審核。
2、門診醫療費報銷
大病醫療保險報銷門診費用規定有統一時間,被保人需在規定的時間內申請報銷。
比如白血病等7種疾病的門診費用,每季度末有一次申請報銷的機會,肝硬化等23種疾病的門診費用,一年有兩次申請報銷的機會。
具體流程如下:
白血病等7種疾病門診費報銷:參保人需持本人基本醫療保險診療手冊和申請病種所需相關材料于每季度末到醫院醫保科進行初審,通過審查后再填寫相關的資料獲取理賠。
肝硬化等23種疾病門診報銷:參保人需持本人基本醫療保險診療手冊和申請病種所需相關材料于每年規定的月份到醫院醫保科進行初審。
初審通過后,醫院會將相關信息報告給城鎮醫療保險經辦機構審核,全部審核通過后,參保人便可享受報銷福利了。