最近兩年大病醫(yī)療險(xiǎn)一經(jīng)推出，立刻爆火。而“大病醫(yī)療”這四個(gè)字經(jīng)常占據(jù)了各大新聞的首頁(yè)，大病醫(yī)療險(xiǎn)為什么會(huì)賣(mài)的這么火?
因?yàn)樗芙o老百姓帶來(lái)醫(yī)療升級(jí)的福利。那么，大病醫(yī)療險(xiǎn)是什么?怎么報(bào)銷呢?下面讓我們一起來(lái)看看吧。
一、大病醫(yī)療險(xiǎn)是什么?
大病醫(yī)療險(xiǎn)的全稱為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，它能對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病所花費(fèi)的高額醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷。
目的在于幫助老百姓減輕患大病期間的經(jīng)濟(jì)壓力，避免老百姓因病致貧的事情發(fā)生。
其條文規(guī)定大病醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例不得低于50%，報(bào)銷比例是比較可觀的，能在社會(huì)基本醫(yī)療險(xiǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步給予患者大病保障。
大病醫(yī)療險(xiǎn)的保障對(duì)象僅為城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合參保人，非這兩類人群是不能參保大病醫(yī)療險(xiǎn)的。
該險(xiǎn)的資金主要由居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金中劃取，不會(huì)再另外從參保人的手中收取，在一定程度上也算是減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
上面具體介紹了以下大病保險(xiǎn)的基本內(nèi)容，下面我們來(lái)看一看大病醫(yī)療險(xiǎn)都保些什么病。
大病醫(yī)療險(xiǎn)的疾病保障范圍雖然沒(méi)有明確規(guī)定，但它是基于新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上升級(jí)的。
不過(guò)需要注意的是，大病醫(yī)療險(xiǎn)由于是屬于二次報(bào)銷，即在醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷后，還需要個(gè)人支付的那筆費(fèi)用才能通過(guò)大病醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。
且報(bào)銷比例是分段遞增的，即支付的醫(yī)療費(fèi)越多，則報(bào)銷的比例越高。
二、大病醫(yī)療險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
大病醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的是社會(huì)基本醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷后還需個(gè)人支付的部分，即將被保人自付的醫(yī)療費(fèi)(已享受民政部門(mén)醫(yī)療救助金額做相應(yīng)減扣)超過(guò)上年度本市居民人均收入(起付線)部分，納入到大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷依據(jù)是醫(yī)保系統(tǒng)信息，所以患者就醫(yī)時(shí)一定要用醫(yī)保卡就醫(yī)，這樣才能保障后續(xù)大病醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷有據(jù)可循。
通常，大病醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷分為住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷兩部分，具體流程如下。
1、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
當(dāng)被保人被確診患重大疾病后，需先向當(dāng)?shù)厣绫２块T(mén)提出大病醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)，患者住院后，要第一時(shí)間將診斷書(shū)等相關(guān)材料送往住院醫(yī)院所在醫(yī)保科進(jìn)行登記審核。
2、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷門(mén)診費(fèi)用規(guī)定有統(tǒng)一時(shí)間，被保人需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷。
比如白血病等7種疾病的門(mén)診費(fèi)用，每季度末有一次申請(qǐng)報(bào)銷的機(jī)會(huì)，肝硬化等23種疾病的門(mén)診費(fèi)用，一年有兩次申請(qǐng)報(bào)銷的機(jī)會(huì)。
具體流程如下：
白血病等7種疾病門(mén)診費(fèi)報(bào)銷：參保人需持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)和申請(qǐng)病種所需相關(guān)材料于每季度末到醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審，通過(guò)審查后再填寫(xiě)相關(guān)的資料獲取理賠。
肝硬化等23種疾病門(mén)診報(bào)銷：參保人需持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)和申請(qǐng)病種所需相關(guān)材料于每年規(guī)定的月份到醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審。
初審?fù)ㄟ^(guò)后，醫(yī)院會(huì)將相關(guān)信息報(bào)告給城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，全部審核通過(guò)后，參保人便可享受報(bào)銷福利了。