有些保險小白們,會認為健康險和壽險是一樣的,其實這兩種保險有著本質(zhì)的區(qū)別。健康險是以人的身體健康為對象,而壽險則是以人的生死為保險對象,下面讓我們來了解這兩者的區(qū)別。
1.經(jīng)營風險不同
健康險的保險責任是傷病保險,其影響因素特別復雜。健康險的風險因素非常多,逆選擇和道德風險更為嚴重,因此在核保方面,健康險比人壽保險嚴格的多。此外健康保險的風險還來源于醫(yī)療服務提供者,因為醫(yī)療服務數(shù)量和價格很大程度上由他們自行決定,作為支付方式的保險公司很難加以控制。但是人壽保險在這方面的風險腳非常小,核心標準就是人的壽命,核保程序簡單。
2.精算技術(shù)不同
人壽保險在制定費率時主要考慮的是死亡率、費用率、利息率,而健康建則是在制定費率的時候主要考慮的是疾病率、傷殘率、疾病(傷殘)持續(xù)時間,它的計算基礎(chǔ)是保險金額的損失率以及未到期責任準備金。
3.保險期限不同
健康險分為短期健康險和長期健康險,短期健康險是指保險起見在1年及1年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險,長期健康保險是指保險起見超過1年或者保險期間雖不超過1年,但是有續(xù)保條款的健康險。
而一般的壽險合同主要是長期合同,在整個繳費期間可以采用均衡的保險費率。
4.保險金給付方式不同
健康保險保險金給付方式主要有3種類型,即費用補償或報銷型、定額給付型和住院補貼型。需要指出的是,為了防止被保險人通過保險獲取額外利益,根據(jù)損失補償原則,對于費用補償型的健康保險,保險人具有行使代位追償?shù)臋?quán)利。即如果被保險人所發(fā)生的保險事故是因第三者的責任所致,被保險人發(fā)生醫(yī)療費用后,若醫(yī)療費用已從第三方得到全部或部分賠償,保險公司可以不再給付保險金或只給付第三方賠償后的差額部分。若保險公司已經(jīng)支付了醫(yī)療保險金,被保險人應將向第三方要求賠償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險公司,由保險公司代其追償。
人壽保險屬于給付性保險,只要發(fā)生了保險合同約定的保險事故,保險公司就要按照合同規(guī)定給付保險金。共有三種:紅利、退保金和保險金給付。
5.合同條款不同
健康保險所承保的責任之一是因疾病(不包含分娩)醫(yī)療給付責任,即對被保險人的疾病醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費用支出,保險人按照規(guī)定給付相應的疾病醫(yī)療保險金。由于健康險有風險大,不易控制和難以預測的特性,在健康保險中,保險人所承擔的疾病醫(yī)療保險金的給付責任往往制定出很多限制或制約性的條款,比如體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。而人壽保險在合同條款上,沒有健康險那么復雜。