有社保的朋友都明白,只要生病住院,產生了醫療費用。是可以申請報銷的,只是很多人不知道報銷流程。
那么當住院的時候醫保該如何報銷呢?
什么是起付線?
據重慶市醫保局介紹,,并實行統一的起付標準。起付標準以下的醫療費用由職工個人負擔,俗稱門檻費。
醫保目錄報銷政策:
甲類:全部納入醫保報銷范圍,直接按比例報銷;
乙類:藥品部分參保者先自付10%,剩余90%的費用再納入醫保報銷范圍,然后按比例報銷
醫療服務項目參保者先自付20%,剩余80%的費用再納入醫保報銷范圍按比例報銷。有的診療項目、服務設施存在限價;自費則由參保患者全部自行承擔,醫保不報銷。
住院報銷比例
住院報銷分為基本醫療保險和大額(居民醫保叫大病)保險兩部分;大額和大病保險住院時和基本醫保一起直接結算,不需要單獨申請。
①職工基本醫保支付限額4萬7千元;
②居民基本醫保支付限額一檔8萬元,二檔12萬元。
職工醫保一年內多次住院的,每增加1次其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低后,三級醫院不得低于620元/次,二級醫院不得低于260元/次,一級醫院不得低于100元/次。
拿隔壁老王舉個栗子:
老王2019年3月第1次在三級醫院住院起付線是880元,5月第2次住院起付線就是792元,第5次及以后(當年)住院都是620元的起付線。
如果老王第1次在三級醫院住院,第2次是在二級醫院住院,那么第2次住院的起付線是396元(440-440*10%=396)。