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異地就醫的情況現在還是很普遍的,那么,異地就醫時按哪里的標準報銷?

提問者

老王是北京人,在北京參加醫療保險。國慶假期,老王來天津親戚家里做客時,突發急病被緊急送醫。他想知道在天津就醫時所花的費用,按哪里的標準來報銷?

專業解答

答:目前跨省異地就醫住院費用直接結算主要報銷政策可以概括為“就醫地目錄、參保地政策”。就醫地目錄是指參保人跨省就醫原則上執行就醫地支付范圍,主要包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。參保地政策是指參保人跨省就醫原則上執行參保地支付政策,包括參保地醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。

也就是說,老王住院期間,哪些醫療費用能夠納入報銷,是天津(就醫地)的目錄決定的;能報多少錢,是北京(參保地)政策決定的。

延伸閱讀

異地就醫直接結算問題是滿足群眾就醫需求的大事。從2016年起,全國都開始實施跨省異地就醫住院費用直接結算。

根據國家醫保局對外發布《2019年醫療保障事業發展統計快報》的數據顯示,2019年全年跨省異地就醫直接結算272萬人次,日均直接結算達到7452人次。

目前,天津已經實現了異地住院的直接結算,天津市民可以全國“漫游”,到異地住院可以直接報銷。

本文標簽: 醫療保險 家庭保險
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