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大病保險雖然可以報銷大部分疾病,但是也有一些病是不報銷的。那么,哪些病屬于新農合重大疾病報銷范圍?本文詳解。

1.新農合報銷范圍

參合人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。

2.新農合重大疾病報銷范圍

其中納入新農合的22種重大疾病如下所示:

肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重器官衰竭(、肝、肺、腦、腎)、再障礙性貧血、終末期腎病(尿毒癥)、耐藥肺結核、艾滋病機性染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析手術抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

目前我國政府并未對新型農村合作醫療保險重大疾病報銷范圍進行統一規定,重大疾病報銷病種由各省根據本地實際情況自行決定。例如:

以湖南為例,重大疾病報銷范圍:城鄉居民基本醫保參保人患大病當年發生高額醫療費用的,經城鄉居民基本醫保按規定支付后,個人負擔的合規醫療費用由大病保險按規定比例補償。其中高額醫療費用以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過超過1萬元。

城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,重大疾病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。

本文標簽: 大病保險 人壽保險
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