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急性心肌梗塞的重疾險賠付要求有多重要?

隨著社會的急速發展,隨之而來的環境污染。生活節奏加快,使得心梗、糖尿病、腦溢血等重疾病發率升高,并且病發年齡有年輕化的趨勢。而其中急性心肌梗塞是最危重的心臟急癥,是造成中老年人心臟猝死的主要原因之一。那么,急性心肌梗塞是怎么回事?有何癥狀呢?急性心肌梗塞也稱之為急性心肌梗死,是指各種原因造成的持續性的缺血缺氧、冠狀動脈急性,從而誘發心肌壞死的危重疾病。

心臟供血是通過冠狀動脈來完成的,當冠狀動脈有硬化,它就會慢慢開始堵塞,堵塞從30%開始,到60%、75%,再到99%...不過要記住的是,只有完全堵死也即堵塞百分百才是急性心肌梗塞!就算已經堵了99.99%,還有0.01%沒堵死,都不算,而只能算作冠心病!急性心肌梗塞是冠狀動脈的急性閉塞,典型的癥狀為:突然發生的劇烈而持久的胸骨后或者心前區壓榨樣疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解,并出現煩躁、瀕死感等。急性心機梗塞的高發人群,可以是既往有心絞痛的患者,如發現原有心絞痛癥狀加重,持續難以緩解,就要注意是不是發生了急性心肌梗塞;既往無癥狀,突然發生胸痛的患者也會發生這種疾病。除上述典型的癥狀之外,發生有以下癥狀最好也到醫院檢查就醫:

1、急性心肌梗塞的患者可能會有腹痛腹瀉、反酸燒心等消化道的癥狀發生,可很多患者只是認為自己的急性胃腸炎或老胃病犯了,就只是在家里吃點止瀉或者護胃的藥物,這樣就沒有把握住最好的治療時間,甚至導致猝死。

2、一些老年合并有糖尿病的患者,可能只會表現為牙齒痛,而只是去看牙科;還有的只是不停出汗,卻一點都沒有無胸悶胸痛的表現,甚至精神狀態與常人無異,可發生這些癥狀也要警惕,及時就醫。

3、急性心肌梗塞的患者會因為疼痛劇烈、嘔吐、惡心、心律失常等導致休克,表現為面色發白、皮膚濕冷,甚至暈厥等,這類患者的情況是很危急的,對這類患者,心肺復蘇顯得尤為重要。

4、還有的患者的癥狀會表現為呼吸困難、胸悶而不痛,也即“氣透不過來”。人們常說的“心絞痛”,大眾認為痛才是癥狀,但心絞痛還會表現為“喘、憋、悶、痛”,因而有這些表現的人士也要趁早就醫。此外,由于發生急性心肌梗塞等重疾所帶來的后果是很嚴重的,如今人們的健康風險意識也提高了很多,越來越多的人會通過配置各類重疾險給自己和家人提供健康保障。

那么,更多地了解急性心肌梗塞的重疾險賠付要求就顯得十分重要!重疾險對急性心肌梗塞有何賠付條件?對于急性心肌梗塞,所有的重疾險賠付的條件是一樣的,這是為什么呢?因為,中國保險行業協會與中國醫師協會共同組成“重疾險專家委員會”研究制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規范》,(以下簡稱《定義規范》),且在2007年4月頒布隨后使用。《定義規范》對常見的病發率高的 25 種疾病(包含6種必保重疾和19種可選重疾)定義進行了統一和規范。其中重疾險必保的6種疾病是:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥)。因而,對于急性心肌梗塞的定義,所有保險公司的重疾險產品采用的標準是統一的,換言之,賠付條件也是一樣的,爭議不大。

什么條件下可以賠付?

賠付條件1:新近的心電圖改變何為符合心梗的心電圖改變呢?也就是心肌梗死患者的心電圖要如同飛揚的紅旗一般,有“各個山頭高舉起義大旗”的即視感。

賠付條件2:急性胸痛通常患者會感到胸悶和胸腔壓榨感,猶如大石頭壓胸口般難受。

賠付條件3:左心室射血功能降低把血射到我們全身各處是心臟最大的作用,只有當心臟左側血管“生病”時,左心室功能才會降低。當病發90日后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數不及50%,就符合急性心肌梗塞理賠的條件之一了。

賠付條件4:心肌酶或肌鈣蛋白升高急性心肌梗塞會造成心肌細胞大量死亡,大量心肌酶或肌鈣蛋白會被釋放出來,當它們比正常值升高5 倍以上或不斷升高,就滿足重疾險的賠付條件之一。注意!上述四個賠付條件,患者的病情要至少符合三個,保險公司才會進行賠付。

什么情況下會被拒賠?

1、太早拒賠:若心梗只是剛剛病發,心肌細胞并沒有大量壞死的,此時,心電圖還沒有改變、心肌酶或肌鈣蛋白也沒有明顯升高,達不到賠付的條件,不賠。

2、太晚不賠:當急性心肌梗塞發病,送醫太晚,比如已經過了48小時,患者的心肌酶和心電圖就會有“陳舊性的改變”,這時醫生就會診斷為陳舊性心肌梗塞,想要依據急性心肌梗塞來賠付是不可能的了。

3、少說一句話可能拒賠:一定要讓醫生在患者病歷上增加胸痛癥狀,以免被拒賠。寫在最后:重疾險是為了減輕人們患重疾時所導致的,如長期無法工作的收入損失、住院費用、康復治療、消耗的存款、等等。由于重疾險的賠付條件是很嚴格的,在配置重疾險的同時,最好搭配報銷型的醫療保險,這樣才能給自己和家人更加周全的保障。

本文標簽: 重疾險 保險
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