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保險理賠案例的分享,保險如何理賠

保險理賠難已成為共識,首先保險公司需要更多的信息;其次保險公司要求免責的理由很多。如果不符合條款,他們就不會付錢。那么我們應該如何做才能順利的獲得保險的理賠呢?下面介紹一個經典案例,看消費者是如何應對保險公司的,希望通過案例能為大家的保險理賠帶來一些啟示。

案情摘要:張某駕駛轎車追尾一輛公交車,致吳家房屋受損。張某向保險公司報了案,但對保險公司客服人員詢問事故發生時誰是肇事車司機的問題,沒有明確正面回答。當時大巴已經開走,保險公司派了一名巡查員宋某到事故現場拍照調查。張某在場,宋某沒有通過張某確認誰是轎車實際駕駛人,也沒有向交警部門報案。而后張某報警,交警到達現場時張某及宋某等人均已離開,只有房主武某見證了交警對現場的調查。交警隊認定張某未確保行車安全負本起事故全部責任,武某、靳某在本起事故中無責任。

保險公司拒賠理由:張某請求保險公司理賠時,保險公司以交警責任認定未查清事實,駕駛員可能調包,涉嫌酒駕、損失無法確定等予以拒培。

法官意見:一、關于交通事故認定書的問題。保險公司雖然對交通事故認定書存有異議,但卻未申請行政復議,又無證據證明交通事故責任認定存在違法情況,因此,應當認定交通事故認定書合法有效。二、駕駛員是否被調包及是否酒駕的問題,系保險公司推斷,保險公司未能提供相關證據,應承擔舉證不能的后果。三、關于理賠數額問題。保險公司在接到保險報案后,應及時對事故損失作出認定,但其怠于確認事故損失,以及雖不認張某損失鑒定數額,但又不申請重新鑒定,亦未提供相關反證,應承擔舉證不能的后果,對于張某的損失鑒定應予以確認。

從法律角度看,很多索賠證據應由保險公司自行收集,被保險人沒有義務提供。在保險索賠中,保險公司利用自身的強勢地位,將舉證責任轉嫁給被保險人,是不道德、違法的行為。本案中,原告未按保險公司要求提供資料。相反原告充分運用法律知識和證據規則,依法取得了索賠。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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