投保保險之后能否獲得理賠是很重要的考量因素,因此理賠難與否是很多人在購買保險時最為關注的問題之一。說到保險,很多人都會想到各種拒賠的案例,那么保險理賠難嗎?事故發生后如何申請索賠?今天小編將為大家介紹保險的理賠流程和標準,來告訴大家如何順利理賠。
保險理賠都是有一定的理賠流程和理賠標準的,以重疾險為例,保險理賠順不順利,主要看4步:第一步:事故發生之日起十日內報案
首先將保單拿出來查看所患疾病或發生的事故是不是在保障范圍內,這里需要注意的是事故發生后一定要記住及時報案,一般條款都會約定在知道事故發生之日起十日內,有及時通知保險人的義務。因為有的事故發生之后如果不及時報案,保險公司可能無法在后續收集到相關的資料來確認事故的發生情況而導致拒賠。
第二步:提交相關材料
準備好和理賠相關的材料,準備的越詳細越好,可以節省理賠時效,例如和病情相關的門診住院病歷,檢查報告,化驗單,病理報告等等。
第三步:保險公司在接到申請后30日內作出核定
到了保險公司審核調查階段,這里大家最關心的應該就是理賠時效了,保險法第二十三條有對保險公司明確的約束,需要在保險公司收到申請人理賠申請后30天內作出核定,合同另有約定的除外,并將核定結果通知給被保人或受益人,注意這里的核定不是最終的審核結果,如果保險公司需要再次調查或者客戶缺少資料的,會告知給客戶。
第四步:給出賠付結果
在這一階段,保險公司就會給出是否賠付的結果,確認為保險責任的,應當在達成賠償協議后10日內支付保險金。不屬于保險責任的,應當在3日內發出拒絕賠償或者索賠的通知,并說明理由。如客戶不同意,可向保險公司尋求解釋或上訴,客戶仍不同意的,有權向仲裁機構申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。