大病醫保由政府從醫保基金劃撥資金,向商業保險機構購買,對參保人,給予“二次報銷”。北京大病醫保新包括二次報銷、報銷標準、資金保障、參保條件、支付范圍及報銷比例。北京大病醫保新政策有哪些?想要了解更多關于北京大病醫保新政策有哪些的知識,請看下面的介紹。
北京大病醫保新政策
1、“大病醫保”二次報銷
①城鄉居民大病保險,就是由政府從醫保基金劃撥資金,向商業保險機構購買大病保險,對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷后需個人負擔的合規醫療費用,給予“二次報銷”。
②參保人員年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用,也可以部分或全部通過大病醫保來支付。
2、大病醫療報銷標準
符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后”的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。
3、大病醫保資金保障
從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人,對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障,支付比例達到50%以上,之后還要逐步提高,有效減輕大病患者就醫負擔。
4、大病醫保參保條件
①學生兒童
②城鎮老年人
③無業居民
④殘疾人
此外,有工作的、有正式職業的則不屬于這個范圍。
5、北京城鄉居民大病保險支付范圍
①城鎮居民基本醫療保險基金起付標準以下的醫療費用;
②城鎮居民基本醫療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用;
③檢查、治療項目中使用大型醫用設備及單項費用在200元(含)以上應當由個人先行負擔的醫療費用;
④基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫療費用;
⑤《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應當由個人先行負擔的醫療費用;
⑥城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上參照城鎮居民基本醫療保險基金支付規定可納入報銷范圍的醫療費用以及符合③、④、⑤的醫療費用。
6、大病醫療保險的報銷比例
大病保險實行“分段計算、累加支付”;起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用,由大病保險基金支付50%,超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用,由大病保險基金支付60%,上不封頂;大病保險一個醫療保險年度結算一次。