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補牙可以刷醫保卡報銷嗎?在定點醫療機構治療牙齒,屬于醫保目錄范圍內的醫療費可直接刷醫保卡進行結算;非醫保項目比如鑲牙、種植牙等不能進行報銷,需全額付款。醫保卡使用范圍有哪些?報銷比例是多少?
補牙可以刷醫保卡報銷嗎?
1、治療和拔牙可以用社保卡,做牙套及鑲牙、潔牙不能進行報銷。注:補牙過程中所涉及的項目、材料、藥物若屬醫保范疇,則可進行補牙醫保報銷。洗牙,鑲牙,正畸是不報銷的,屬于牙齒美容范圍。
2、補牙醫保只能對當中的一部份進行醫保服銷,關鍵要看補牙過程中所涉及的項目、材料、藥物是否屬醫保范疇,如果在醫保范畸則可進行補牙醫保報銷。
醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售藥店
定點醫院和定點零售藥店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是北京市的定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。
定點醫院和定點零售藥店不報銷范圍:以下6類費用按規定不能報銷:
1、非定點零售藥店購藥;
2、因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用;
3、因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用;
4、因自殺、酗酒等原因進行治療的費用;
5、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用;
6、按照醫保規定一些自費的項目,如牙齒的鑲復就不能報銷,種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。