湖北省異地醫(yī)保報(bào)銷流程：上月，十堰市市民甘雅集團(tuán)經(jīng)十堰市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在武漢審核備案，成功辦理異地醫(yī)保結(jié)算。除您需要支付的部分外，其余費(fèi)用由十堰市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。

早在年，湖北省就開(kāi)始探索全省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)結(jié)算;實(shí)現(xiàn)16個(gè)市(州)到武漢(垂直)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的參保人員實(shí)時(shí)結(jié)算;最后，實(shí)現(xiàn)了全省所有統(tǒng)籌地區(qū)(橫向)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的落戶。

湖北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局表示：“這標(biāo)志著湖北省全面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保省內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的網(wǎng)上結(jié)算。”至此，全省所有參保人員可持社會(huì)保障卡或身份證，在全省63家定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)時(shí)，只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。

據(jù)介紹，僅今年1-6月，全省就有3.66萬(wàn)人通過(guò)省內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算平臺(tái)報(bào)銷，金額9.27億元，平均每月達(dá)到7千余人次。

跨省醫(yī)保結(jié)算開(kāi)啟探索之路

和省內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算不同的是快速推進(jìn)不同，跨省的醫(yī)保異地結(jié)算難度更大。湖北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局工作人員李穎告訴記者，在跨省醫(yī)保異地結(jié)算上，湖北也在積極嘗試。

3月，湖北黃岡市黃梅縣與江西九江市潯陽(yáng)區(qū)簽訂了跨區(qū)醫(yī)療一攬子合作協(xié)議，開(kāi)展了“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的醫(yī)療保險(xiǎn)跨省即時(shí)結(jié)算。

“黃梅與九江隔江相望，經(jīng)濟(jì)相互交融。此前，由于黃梅境內(nèi)沒(méi)有三級(jí)醫(yī)院，當(dāng)?shù)卮罅酷t(yī)保病人需赴九江就診。由于是異地，不能刷卡結(jié)算，不僅給群眾帶來(lái)不便，還增加了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。協(xié)議簽訂后，九江第一人民醫(yī)院、171醫(yī)院的收費(fèi)HIS系統(tǒng)成功接入黃梅金保工程網(wǎng)絡(luò)。黃梅人持社保卡在這兩家醫(yī)院就醫(yī)，出院時(shí)只需交納自己應(yīng)承擔(dān)的部分，余下的統(tǒng)籌基金支付部分則由醫(yī)院與黃梅醫(yī)保局結(jié)算。”李穎介紹說(shuō)。

12月，根據(jù)國(guó)家《長(zhǎng)江中游城市群發(fā)展規(guī)劃》，湖北省的武漢市和合肥、南昌、長(zhǎng)沙四地達(dá)成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作協(xié)議，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)互聯(lián)互通。4市之間實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)互聯(lián)互通。

報(bào)銷比例:

如果說(shuō)以上只是一次“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的嘗試，那么湖北與重慶的合作是第一次省級(jí)(直轄市)合作。10月，重慶與湖北醫(yī)保遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算合作協(xié)議簽訂，實(shí)現(xiàn)了與重慶市互聯(lián)互通，重慶市的參保人員到恩施州就醫(yī)，由恩施州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理，參保人可以即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。5月，湖北與海南省又簽署了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算合作協(xié)議》，目前正在推進(jìn)當(dāng)中。