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一般而言,住院醫療保險可以分為基本醫療保險和商業醫療保險,商業住院醫療保險能夠在基本醫療保險的基礎上作為補充。那么具體來說商業住院醫療保險如何報銷呢?小編搜集了有關商業住院醫療保險的相關資料,為您詳細分析商業住院醫療保險如何報銷的問題,歡迎閱讀!

一、住院報銷的概述

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,甲類是可以完全報銷的,乙類是自己自費10%左右,自費是完全自費的藥物。如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

二、商業住院醫療保險如何報銷

商業住院醫療保險的話,那么每家保險公司的額度都不一,理賠額度也是根據您所購的比例來報銷。因此說來,商業住院醫療保險報銷的比例是不固定的,不同的險種報銷的范圍和比例也是不同的。而且商業住院醫療保險對醫保個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫療費用給予有力的補充。

商業住院醫療保險報銷流程

1、及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。

2、理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

3、理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。

4、若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。

商業住院醫療保險報銷所需資料

1、被保險人身份證明復印件;

2、病歷復印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科復印);

3、醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;

4、醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;

5、出院小結(由醫院提供并蓋章);

6、有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

本文標簽: 報銷 商業保險
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