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醫(yī)保保險制度的執(zhí)行主要是為了減輕參保人員看病、住院負擔,保證人人有錢看病,人人都能夠看得起病。不過,需要提醒的是,并不是所有項目都可以納入到醫(yī)保報銷范圍。上海醫(yī)保報銷范圍有哪些呢?本文將為大家詳細介紹。
上海醫(yī)保報銷范圍
1、定點醫(yī)療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;
2、定點醫(yī)療機構普通病房床位費;
3、門診煎藥費;
4、定點醫(yī)療機構就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用;
5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用。
上海醫(yī)保部分支付診療項目
1、診療設備類
①核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;
②**及血管造影X;線機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;
③單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;
④高壓氧治療費(搶救治療除外);
⑤體外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類
①人工晶體材料費;
②**瓣膜材料費;
③冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;
④外周血管、神經血管介入治療材料費。
上海外來工醫(yī)保報銷范圍
住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇,以及各類醫(yī)保減負待遇。但其個人醫(yī)療賬戶僅限門診,屬于門診專用,用來支付支付符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診醫(yī)療費用,以及至定點零售藥店購買藥品的費用。
上海新農合報銷范圍
門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負補助(二次補償)統(tǒng)籌基金支出。