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11月7日，第七屆進博會中國太保展區，中國太保旗下太平洋健康險聯合中國太保產險、太醫管家共同發布了“醫賠通”服務工具，旨在為企業打造一站式的“就醫+理賠”解決方案，幫助企業員工獲取更優質、便捷的醫療保障和保險服務。

中國太保副總裁馬欣、太平洋健康險總經理尚教研、中國太保產險副總經理李超、上海廣慈太保互聯網醫院執行院長沈宇輝、中智上海公司健康福利部負責人高貝芬等參加會議并致辭。

馬欣在致辭中表示，保險業正在迎來新時代，中國太保致力于服務人民美好生活，全力做好金融“五篇大文章”。此次推出“醫賠通”，正是發力民生保障、推動商業健康保險與健康管理深度融合的首創舉措。

打通堵點 團體醫療險進化進行時

中智發布的《2024年企業健康保障福利白皮書》顯示：通過對近300家企業的調研發現，超八成企業重視員工健康保障，近六成企業面臨由員工不良的健康狀況引發的各類困擾。而“醫療保險理賠和保費成本上升”是企業商業保險福利管理所面臨的最大問題。

現實狀況也表明，一邊是員工因疾病和亞健康狀況影響工作效率，企業因員工健康管理不足而導致各種損失；而另一邊則是團體醫療險在運行中支出成本上漲、運營壓力大、服務客訴多。用戶對團體醫療險的不滿集中體現在就醫期間體驗差、理賠期間問題多。

只有打通健康管理服務和保險理賠之間的堵點，才能破解團體醫療險運營過程中的種種難題。馬欣表示，用戶的痛點就是中國太保的著力點。中國太保將充分發揮集團內協同優勢，依托太平洋健康險和太醫管家的服務能力和創新能力，為中國太保產險龐大的企業客戶提供優質的健康管理和理賠服務。通過“醫賠通”這一深度融合工具，著力提升健康服務使用在保險用戶的比重，實現讓每位太保用戶更健康的終極使命。

實力保障 “醫賠通”尋求“破局之道”

團險自身的高度復雜性，增加了技術創新的難度，如何破局，需要實力支撐并探索新的業務路徑。

太醫管家相關負責人在主題演講時指出，依托太平洋健康險、太醫管家及合作伙伴的雄厚實力，“醫賠通”將為企業提供一站式的“就醫+理賠”解決方案。完善的服務能力、豐富的醫療資源、強大的藥品能力和專業的技術能力，為“醫賠通”打造出獨特優勢。

“醫賠通”的專屬管家可以在微信為用戶提供7*24H服務，并鏈接線上1000+自建醫生和三甲名醫、線下1300+三甲醫院以及累計服務10000+客戶的護理資源。沈宇輝院長表示，廣慈太保互聯網醫院已有80多位專家、主任在“醫賠通”平臺線上出診，醫生資源均來自上海瑞金醫院。而太醫管家自建醫生團隊也都經過瑞金全科體系化培訓認證，能夠為患者提供標準化、專業化的線上咨詢和診療服務，時刻守護在客戶身邊。

除此之外，“醫賠通”還聚合了強大的藥品供給能力、專業的AI技術能力，并與多個保司共建專業理賠團隊。跨界融合的優質資源成為“醫賠通”提供高品質醫療與理賠服務的底氣。

發布會現場，太平洋健康險與中國太保產險、太醫管家相關負責人，以及來自醫療機構、員福企業的合作伙伴一道，攜手點亮了“醫賠通”的啟動鍵。

過程管理 服務增量造就風險減量

接下來，“醫賠通”將率先為中國太保團體醫療險產品提供標準解決方案，為海量團險客戶及終端被保險人提供專業、便捷、成本可控的專屬服務，后續將逐步拓展至個險產品，惠及個險客戶。

李超表示，中國太保集團大健康戰略和各子公司的協同為中國太保產險提升服務能力提供更多機遇，“醫賠通”的發布也為中國太保產險客戶提供了兼具責任、智慧和溫度的太保服務。

在“醫賠通”的全新業務場景中，專屬管家替代了傳統的保險客服，把企業的每個員工都當做 VIP服務，做到了專人專管、方便快捷、隨時隨地“享受”服務，取代了傳統服務場景冷冰冰、無專屬感、響應慢、服務不連續的體驗。

員工順心，企業也更“省”心。通過增加線上醫療、增強線下就醫、鏈接理賠服務、打通線上直付，“醫賠通”為企業搭建了一個員工健康集散中心。中國太保產險相關負責人通過實際案例介紹道，“醫賠通”能夠為企業實施員工健康全過程管理，用服務增量實現風險減量，服務員工的同時也守護了企業HR的“錢袋子”。

“醫賠通”的創新服務模式也得到了員福行業資深人士的認可。高貝芬表示，員工是企業的核心資產，他們的健康和幸福與企業的成功息息相關。通過“醫賠通”這樣的創新產品，我們能夠更好地關懷員工健康，并助力企業更好發展。

未來，太平洋健康險將繼續以創新驅動轉型發展，錨定大健康戰略方向，聯合太醫管家等醫療生態合作機構，打造基于客戶真實需求的場景化服務產品，為客戶提供更多全方位保險支付解決方案及全周期醫療服務，讓人們生活更健康。