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案情簡介

某鎳業(yè)有限公司購買了雇主責(zé)任保險，同年3月，該公司向保險公司提出索賠申請，稱鄧先生為該單位雇員，在工作期間發(fā)生意外傷殘。經(jīng)保險公司調(diào)查核實，鄧先生并非該公司員工。對發(fā)生保險事故時未列入名單的雇員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償。該公司索賠情況屬于條款中約定的責(zé)任免除內(nèi)容，保險公司給予拒付處理。

案情分析

保險合同中設(shè)有投保人、被保險人義務(wù)的條款，投保人應(yīng)在投保時列明被保險人雇員名單，對發(fā)生保險事故時未列入名單的雇員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償。發(fā)生名單變動時，投保人、被保險人應(yīng)在新增人員開始工作后五日內(nèi)通知保險人辦理批改手續(xù)。否則，對發(fā)生保險事故時未列入名單的新增雇員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任保險人不負(fù)責(zé)賠償。本案中公司在發(fā)生意外時，謊稱鄧先生為本公司雇員，為其申請理賠，經(jīng)保險公司核查后，此行為不屬于保險責(zé)任，保險公司不予理賠。《保險法》第四十八條，保險事故發(fā)生時，被保險人對保險標(biāo)的不具有保險利益的，不得向保險人請求賠償保險金。

風(fēng)險提示

保險利益原則又稱“可保利益”或“可保權(quán)益”，投保人或被保險人基于對保險標(biāo)的上的某種權(quán)益，而能享有的財務(wù)利益。保險契約的訂立，投保人或被保人或受益人對其所投保的保險標(biāo)的必須具有保險利益，否則保險契約不能生效。投保人一定要在產(chǎn)生人員變動的情況下及時通知保險公司進(jìn)行批增手續(xù)。