工傷保險是什么？申請條件是什么？接下來就為你解答。

一、什么是工傷保險

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

二、申領工傷保險待遇需要注意什么問題

一、申請條件

(一)職工因工死亡的，單位應在醫(yī)院或公安部門開具死亡證明書之日起30天內(nèi)，向區(qū)社保申請工傷保險待遇。申請時應提供如下材料：

1.《工傷保險待遇申請表》一式兩份;

2.《職工因工死亡報告書》;

3.《死亡證明》;

4.死者生前供養(yǎng)直系親屬證明材料;

5.醫(yī)藥費單據(jù)原件及復印件。

(二)職工因工負傷或患職業(yè)病被鑒定為1-10級殘疾的，單位應在傷者醫(yī)療期滿后或收到病殘鑒定結論之日起30日內(nèi)，向區(qū)社保局申請工傷保險待遇。申請時應提供如下材料：

1.《工傷保險待遇申請表》一式兩份;

2.《職工因公負傷報告書》;

3.《傷殘等級評定結論書》或《勞動能力鑒定結論書》;

4.傷病職工身份證原件及復印件;

5.醫(yī)藥費單據(jù)原件及復印件和醫(yī)療費用每月清單明細表;

6.傷病職工近期病歷及醫(yī)院診斷證明;

7.公安交警部門出具的《交通事故處理決定》(僅限于交通事故);

8.經(jīng)公證的《一次性支付殘疾退休金申請書》(僅限于因工殘1-4級)，且本人要求一次支付殘疾退休金的外省戶籍職工)。

(三)職工在工傷事故中失蹤或因公外出期間失蹤的，單位在事故發(fā)生之日起的第3個月內(nèi)，向區(qū)社保局申請工傷保險待遇，申請時應提供如下材料：

1.《工傷保險待遇申請表》一式兩份;

2.《享受工傷保險待遇資格認定書》;

3.《失蹤證明》;

4.失蹤前供養(yǎng)直系親屬證明、居民戶口部。

(四)需安裝假肢的或需安裝、維修、更換康復器具的，應填寫《維修、更換康復器具申請書》，經(jīng)指定醫(yī)院加具意見后，報市或區(qū)勞動能力鑒定委員會審批。審批同意的，由單位先出資維修、更換，并在維修、更換后30天內(nèi)，憑發(fā)票到區(qū)社會保局報銷。申請時應提供如下材料：

1.《維修、更換康復器具申請表》;

2.維修、更換發(fā)票原件;

3.身份證復印件。

(五)因工失蹤者被法院宣告死亡后，單位應按第(一)項的要求申請工傷保險待遇。

(六)因工失蹤者職工重新出現(xiàn)的，單位應在30日內(nèi)向區(qū)社保局提交書面報告，并負責追回已發(fā)放的待遇。

(七)因故沒有及時申報工傷保險待遇的，申報時應書面說明原因。但延期申報時間最長不得超過一年(因工傷殘、患病的，自鑒定結論通知送達之日起計算;因工死亡、失蹤的，自單位知道職工因工死亡或失蹤之日起計算)。因延期申報而導致的利息等損失，區(qū)社保不予補償。

二、工傷待遇審核程序

(一)待遇審核股工作人員接到工傷保險待遇申請后，對申請人資格和申請材料的完整性進行檢查。對已參加江城社會工傷保險，按時登記工傷事故和申請待遇，且申請材料完整的，應即時受理。

(二)有下列情況之一的，不予受理：

1.未參加江城區(qū)社會工傷保險的;

2.未及時進行工傷事故登記的;

3.超過工傷待遇申領期限的;

4.擅自維修、更換康復器具的;

5.申請資料不完整的。

(三)待遇審核股受理工傷保險待遇申請后，經(jīng)辦人應在10個工作日內(nèi)對申請者資料的真實性進行審查，對不符合規(guī)定的，將書面通知申請人。

(四)對符合條件的，待遇審核股將在15個工作日內(nèi)核定其各項待遇。

(五)單位或申請人在約定的時間到待遇審核股領取《工傷待遇申請表》和長期待遇發(fā)放憑證。

(六)單位或申請人如果對區(qū)社保局核定的待遇有疑問，應在15日內(nèi)向社保局提出復核。

三、工傷待遇的發(fā)放程序

(一)工傷待遇核定后，區(qū)社保局將在5個工作日內(nèi)因工負傷者一次性殘疾補償金、醫(yī)療費、康復器具費以及因工死亡者的喪葬費、遺屬撫恤金、醫(yī)藥費，一次性撥到單位，由單位負責按規(guī)定發(fā)放。

(因)因工致殘人員的殘疾退休金，護理費以及因工死亡、失蹤者的供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補助費等長期待遇，區(qū)社保局委托國有商業(yè)銀行或郵政局發(fā)放。從待遇核定的第二個月起，領取人在每月15日后憑儲蓄存折到指定銀行或郵政局的儲蓄所領取。

(三)殘疾退休金、護理費、供養(yǎng)直親屬、配偶生活補助費一般每年7月隨社會平均工資調(diào)整一次。工傷長期待遇需要調(diào)整時，區(qū)社保局將發(fā)文通知有關單位。并對領取工傷長期待遇人員的待遇進行調(diào)整，打印《工傷長期待遇調(diào)整通知單》，通過單位發(fā)給享受待遇人員。

(四)領取殘疾退休金或生活補助費人員。應向區(qū)社保局提供由單位或戶籍管理部門在每年6月份和12月份出具的生存證明，才能繼續(xù)領取待遇。逾期提供生存證明的，區(qū)社保局從下一個月起暫停支付有關待遇，待補報資料后予以補發(fā)。

(五)領取供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補助費的人員有下列情況之一的，單位應在15天內(nèi)向區(qū)社保局報告，停發(fā)生活補助費。逾期不報的，單位負責追回多領的待遇。

1.供養(yǎng)直系親屬、配偶死亡的;

2.供養(yǎng)直系親屬年滿16周年歲且不在普通中學讀書的;

3.供養(yǎng)直系親屬年滿18周歲的。

以上就是小編整理的關于工傷保險是什么、申請條件是什么的知識，希望能幫助到你。