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4月23日，2024年度上海城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險“滬惠保”投保窗口正式開啟。據(jù)最新消息，截止至今日12時，投保窗口開啟僅2小時，參保人數(shù)已突破百萬，較去年同期提前6小時。上海市民保障意識增強，為自己及家人構(gòu)筑全面健康保障。

由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，上海市保險同業(yè)公會協(xié)調(diào)，由中國太保壽險首席承保，聯(lián)合中國人壽、新華人壽、人保健康、平安健康、太平財險、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛8家保險公司共同承保。

據(jù)介紹，作為上海新晉的一張城市名片，已經(jīng)守護(hù)上海市民三載的“滬惠保”累計參保人次超2000萬。截至2024年3月末，“滬惠保”三年累計結(jié)案案件超65萬件，累計賠付金額超16億元，惠及數(shù)十萬家庭，最大年齡受益人104歲，最小年齡受益人僅3個月，單人三年累計最高賠付金額243.6萬元。同時，理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率達(dá)75%，平均結(jié)案時效僅2.3天。

2024年，“滬惠保”保費不變，仍為129元/年，但保障責(zé)任再升級，較2023年，五大保障責(zé)任實現(xiàn)“一擴、一優(yōu)、一增”。一擴，即擴展住院自費治療費用。在保障自費藥品、耗材、檢查檢驗基礎(chǔ)上，將治療費納入保障范圍，進(jìn)一步為患者減負(fù)；一優(yōu)，即免賠額優(yōu)化。基礎(chǔ)免賠額從2023年的16000元/年降低至12000元/年，連續(xù)兩年投保且無理賠客戶享11000元/年免賠額，連續(xù)三年投保且無理賠客戶享10000元/年免賠額，降低理賠門檻；一增，即增加國內(nèi)外特藥種類，國內(nèi)特定高額藥品從去年36種擴增至41種，海外特藥從去年15種擴增至28種，CAR-T治療藥品從去年2種增至3種，覆蓋上海市民高發(fā)病種，擴大受益人群。

2024年，“滬惠保”服務(wù)體驗再優(yōu)化，以科技創(chuàng)新賦能服務(wù)模式，進(jìn)一步提升理賠便捷度，增強參保人獲得感。一是為減輕患者面臨大病治療時的經(jīng)濟(jì)壓力，打造極速理賠服務(wù)體驗，2024版“滬惠保”開通質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù)，解決患者墊付資金壓力，最高可達(dá)30萬元/年/人。二是在上海市大數(shù)據(jù)中心、上海市醫(yī)保中心的協(xié)同支持下，應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)升級主動理賠服務(wù)，參保人授權(quán)開通服務(wù)后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”理賠條件的無需申請可自動獲賠，打造公共服務(wù)第一鏈。三是新增兩項專屬健康權(quán)益，參保人在上海市線下指定藥房（覆蓋全市16個行政區(qū)，超2000+藥房）及線上指定商城購藥享自費購藥9折優(yōu)惠，同時享受三甲醫(yī)院專科醫(yī)生在線圖文問診服務(wù)優(yōu)惠，7×24小時“不打烊”滿足客戶日常輕癥醫(yī)療、夜間服務(wù)需求。

此外，特藥理賠方面，上藥控股·鎂信健康相關(guān)人士在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時表示，作為創(chuàng)新型醫(yī)療健康服務(wù)及保障平臺，鎂信健康于今年2月推出的醫(yī)療支付平臺——“一碼直付”致力于打造特藥直付體驗，用戶在申請?zhí)厮幚碣r的時候只需要在結(jié)算時出示平臺提供的二維碼便可直接支付費用，減輕用戶的用藥資金壓力。

即日起至6月30日24時之前，上海市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）參保人可在“滬惠保”官方微信公眾號、隨申辦、上海保險碼、支付寶、騰訊微保等多個渠道進(jìn)行投保，同時也可以通過掃描相關(guān)金融機構(gòu)二維碼的方式投保。不方便線上投保的部分老年人等群體，可以通過撥打4008955550電話反饋投保需求，將有服務(wù)專員對接跟進(jìn)后續(xù)投保工作。保障期限為2024年7月1日至2025年6月30日。