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【以案說險(xiǎn)】購買健康險(xiǎn)應(yīng)如實(shí)告知 返回列表頁>>

案例簡(jiǎn)介:

    某女士于2022年4月為自己在某財(cái)險(xiǎn)公司投保了一份百萬醫(yī)療。投保前,保險(xiǎn)公司人員對(duì)該女士的健康情況進(jìn)行了充分的詢問,但其隱瞞了不符合投保要求的甲狀腺結(jié)節(jié)的病史,并確認(rèn)了產(chǎn)品《健康告知》中的相關(guān)內(nèi)容,故保險(xiǎn)公司判斷某女士符合投保條件,保單正常承保。2023年3月初某女士因甲狀腺炎入院治療,其出院后立即向保險(xiǎn)公司提出醫(yī)療費(fèi)用理賠申請(qǐng)。經(jīng)保險(xiǎn)公司審核發(fā)現(xiàn),某女士病歷上明確記載其投保前有甲狀腺結(jié)節(jié)的既往病史,此情形不符合產(chǎn)品的《健康告知》,按約定應(yīng)不能投保該產(chǎn)品,且保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,故對(duì)某女士的理賠申請(qǐng)做出了“不符合健康告知,不予理賠”的結(jié)論。

   案情分析:

  【健康告知】指商業(yè)健康險(xiǎn)在購買之前需要對(duì)被保險(xiǎn)人的身體情況進(jìn)行了解,需要客戶閱讀《健康告知》,如果存在《健康告知》中的情況是不符合購買條件的,是不能進(jìn)行投保。健康告知的核心是最大誠(chéng)信原則。基于最大誠(chéng)信原則,投保人應(yīng)當(dāng)履行“如實(shí)告知”的義務(wù)。

   【知識(shí)普及】

   《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

   【風(fēng)險(xiǎn)提示】

   簽訂保單合同時(shí),投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀《保險(xiǎn)條款》、《投保須知》、《健康告知》等材料,根據(jù)自身的健康情況如實(shí)告知,避免因未如實(shí)告知影響后續(xù)理賠。


【以案說險(xiǎn)】購買健康險(xiǎn)應(yīng)如實(shí)告知
福建分公司 2024-03-14 28

案例簡(jiǎn)介:

    某女士于2022年4月為自己在某財(cái)險(xiǎn)公司投保了一份百萬醫(yī)療。投保前,保險(xiǎn)公司人員對(duì)該女士的健康情況進(jìn)行了充分的詢問,但其隱瞞了不符合投保要求的甲狀腺結(jié)節(jié)的病史,并確認(rèn)了產(chǎn)品《健康告知》中的相關(guān)內(nèi)容,故保險(xiǎn)公司判斷某女士符合投保條件,保單正常承保。2023年3月初某女士因甲狀腺炎入院治療,其出院后立即向保險(xiǎn)公司提出醫(yī)療費(fèi)用理賠申請(qǐng)。經(jīng)保險(xiǎn)公司審核發(fā)現(xiàn),某女士病歷上明確記載其投保前有甲狀腺結(jié)節(jié)的既往病史,此情形不符合產(chǎn)品的《健康告知》,按約定應(yīng)不能投保該產(chǎn)品,且保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,故對(duì)某女士的理賠申請(qǐng)做出了“不符合健康告知,不予理賠”的結(jié)論。

   案情分析:

  【健康告知】指商業(yè)健康險(xiǎn)在購買之前需要對(duì)被保險(xiǎn)人的身體情況進(jìn)行了解,需要客戶閱讀《健康告知》,如果存在《健康告知》中的情況是不符合購買條件的,是不能進(jìn)行投保。健康告知的核心是最大誠(chéng)信原則。基于最大誠(chéng)信原則,投保人應(yīng)當(dāng)履行“如實(shí)告知”的義務(wù)。

   【知識(shí)普及】

   《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

   【風(fēng)險(xiǎn)提示】

   簽訂保單合同時(shí),投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀《保險(xiǎn)條款》、《投保須知》、《健康告知》等材料,根據(jù)自身的健康情況如實(shí)告知,避免因未如實(shí)告知影響后續(xù)理賠。