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兒童醫保住院報銷比例是多少?

現在的家長,在孩子出生的那一刻起,便買好各種保險。但關于兒童醫保住院報銷比例是多少?需要準備哪些材料?下面跟小編一起來了解一下。

城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額為:

一檔繳費的成人居民、學生兒童18萬元

二檔繳費的成人居民16萬

統籌基金支付范圍包括以下藥品、診療項目和服務設施項目:

《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》

《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》

兒童醫保住院報銷規定

在住院醫療待遇方面,學生、兒童包括新生兒,在定點醫院就醫,定點社區醫療機構、鄉鎮衛生院,起付線為100元,起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例為90%;

在定點一級醫院,起付線為240元,支付比例為75%;

在定點二級醫院,起付線為480元,支付比例為70%;

在定點三級醫院,起付線為720元,支付比例為55%;

在非定點醫院、異地就醫的情況,學生兒童,急診、轉診情況,起付線為1000,支付比例為60%。

兒童醫保住院所需材料

參保人員持社保卡到城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構(以下簡稱“定點醫療機構”)刷卡就醫,按規定享受醫療保險待遇,基本醫療保險和大病保險“一站式”結算。

除了住院之外,學生兒童在普通門診統籌基金支付比例為65%,建檔貧困人口為95%。一年內,統籌基金最高支付限額為300元。

如果參保過程中出現意外傷害,報銷情況為:

門診費用先由個人墊付。

治療終結后,持報銷材料:醫療費結算票據原件、費用匯總明細、完整的病歷復印件(加蓋醫院公章)、本人社保卡、本人身份證和銀行存折(卡)原件及復印件,代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復印件,到中國人壽保險公司哈市市區內營業網點按規定辦理報銷。

異地轉診的提供《城鎮居民基本醫療保險異地轉診申請表》。

辦理生育報銷的還需提供結婚證和母子健康手冊。

學生兒童門診意外傷害報銷材料:門診病歷、結算票據原件、費用明細、本人醫保卡(社保卡),本人身份證和銀行存折(卡)原件及復印件、代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復印件。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 醫保 醫保統籌基金
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