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少兒醫保是國家福利,雖然在某些保險銷售人員口中。它總被說成保障范圍有限,報銷比例不高。但優點卻是顯而見,那就是實惠便利。一年只交不到200元(含財政補貼),絕大多數家庭都是可以“賺”回來的。除這些之外,還有一個最大的優勢就是“永遠不拒保”。無限制、無門檻,不會因為孩子有先天疾病被拒絕參保,只要參加就可享受醫保報銷待遇,典型案例如白血病。

誰可以參加少兒醫保?

孩子出生后就可以辦理醫保。

針對新生兒,是落地即可參保的政策。并且新生兒只要在出生3個月之內參保,在這3個月之間產生的醫療費用都是可以按此醫保標準報銷的!

超過三月次月生效:對于出生后超過3個月以上參保繳費的,仍按現行政策規定,自繳費次月起享受居民醫療保險待遇。

關于人群,具有當地城鎮戶籍的兒童肯定沒問題。最大福利是沒有當地市城鎮戶籍的進城務工人員的子女,只要父母一方參加當地社保,也可以參加兒童醫保。

兒童醫保究竟能報多少?

很多網友媽媽表示,雖然給娃辦了兒童醫保,但好像從來沒用過,感覺也沒啥作用。那么兒童醫保卡究竟有什么用?

簡單來說,兒童醫保卡住院可以報銷,其次還有在社區醫院的300元的累計報銷數額。(這是很多家長容易忽略的)具體來看一下:

1、住院醫療報銷

2、社區門診報銷:

首先,需要在社區門診簽約,拿著醫保卡選擇一家當地的社區醫院(或者叫社區接種中心),作為指定社區門診。這樣的話每年會有300元的門診費用報銷。而且沒有起報線。

辦理簽約,需要帶著相關證件如戶口本、居民醫保卡、出生證等,不同地方可能要求不一樣,可以事先咨詢一下。

然后,孩子在社區門診就診拿藥就可以直接減免報銷了。比如醫藥費或者輸液費用是200元,只需要繳納100元。每次累積,直至報銷金額滿300元為止。也就是說,給孩子門診看個感冒發燒,醫保卡也是能報銷的,特別提醒。

兒童醫保辦理費用?

兒童醫保的費用每年都可能調整,去年是100元,今年(2018年)少年兒童個人繳費標準調整為140元。

繳費期限

在醫保繳費期限內繳納下一年的費用都是有效的,一般在每年的10月1日至12月31日。

在什么時間繳費?

在醫保繳費期限內繳納下一年的費用都是有效的,一般在每年的10月1日至12月31日。

其實,我們還應該發現,兒童醫保重點保障的是住院和門診大病。說句難聽的,生大病才能“賺”錢,而且是大錢。以肺炎為例,孩子入院一周,總費用一萬出頭,實際報銷5000多元。為什么只報了50%?

一萬元的住院費,為何報銷只有5000多元,這和上表基金支付比例明顯不符。那是因為兒童就診用藥中也有很多特效藥、進口藥、部分化驗是沒有辦法報銷的。但是如果住院尤其是孩子住院,即使是醫生善意提醒情況下,我們依然會“豪爽”的說“沒關系,用最好的藥用”。所以,如果想避免收入損失,商業保險是要買的。當然,每個家庭情況、經濟收入不一樣,具體方案也不同。

針對沒上學的孩子,可以在普通醫保的基礎上,配一個重大疾病險和意外險。上學的話,學平險和重大疾病險就可以了。

以上為基本配置,若要有更高的保障需求,可以考慮加配部分中高端住院醫療保險產品。

本文標簽: 少兒醫保 保險
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