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帶病投保的隱患有哪些?我們要注意哪些?

隨著科學技術的進步,電子記錄在一定程度上為我們提供了很多便利。比如之前手動記錄可能會出現錯誤,可能會遺失記錄,現在的電子記錄就彌補了以上缺點。但隨著現在電子檔案越發的完善,人們的信息也更加立體統一,更清晰,比如有什么既往病史,是很容易就被保險公司查詢到的。今天講述的是病人帶病投保,但改過病歷之后又順利獲得理賠的案例。

01保險糾紛案例

2014年5月,江蘇的夏先生在家鍛煉時,突然倒地昏迷,家屬將其送往常州某醫院搶救,但最終無力回天,因突發腦溢血死亡。夏某公司為其員工購買10萬保額的人壽保險,在處理好夏某的事情之后,向保險公司申請理賠,結果得到保險公司拒賠的回復,理由是:夏某的醫療資料中,記錄夏某在投保前已患有7-8年的高血壓病史,夏某由于高血壓導致突發腦溢血死亡,故此不予賠償。

夏某妻子不認可,夏某并未確切診斷過有高血壓,沒有實質證據證明投保之前已患病,醫學資料上的顯示,只是夏先生在住院期間,家屬向醫生可能性口述,也就是猜測和推斷性結果,不能作為主要資料,多次和主治醫生溝通后,確認是由于情況危急人多嘴雜導致的筆誤,并出具了證明,但醫院出于某些原因,不愿加蓋公章,于是夏某妻子對醫院提起訴訟。

2015年12月,法院判決醫院修改刪除病歷中不正確的記錄。于是,夏某家屬順利獲得保險公司賠償。

02案例分析

很多人對自己身體疾病并不了解,在尋醫問診的時候,往往會把自己猜測的疾病告訴醫生,而醫生多數情況為了防止誤判,減少責任,所以會把所述的情況都寫上,所以在和醫生交流的時候,需要講究技巧,確診的疾病實說,未確診的疾病或者與此次無關的疾病就不需要說了。留下對自己不利的記錄,像夏某家屬這樣的理賠經歷,還是比較麻煩的,注意以下幾點,理賠就會變得容易很多。

(1)告訴醫生有商業保險。(2)意外事故中,一定要把意外事由寫進病歷本中。(3)病歷中盡可能不要出險:原有的、先天的、舊病復發、以前的疾病等措辭。。(4)醫院的資料是保險公司理賠與否的重要依據,盡可能都保存下來。(5)外借醫保卡會很不利于自己投保以及理賠,所以一定不要外借。

保險用對了,能夠為生活提供極大的便利,當然保險也很復雜,到底該怎么買?提前做好風險規劃,這樣才能避免多花冤枉錢,寧愿花一個月工資買保險,不花一生積蓄進醫院。

本文標簽: 帶病投保
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