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一、辦事項目

首次工傷保險待遇申領

二、辦理機構

各區(qū)(縣)社保中心[老工傷及外來從業(yè)人員待遇由用人單位至參保所在地區(qū)(縣)社保中心]

三、辦事依據(jù)

1、中華人民共和國社會保險法;

2、工傷保險條例;

3、上海市工傷保險實施辦法;

4、關于外來從業(yè)人員參加本市工傷保險若干問題的通知;

5、關于貫徹實施《社會保險法》調(diào)整本市現(xiàn)行有關工傷保險政策的通知;

6、關于實施《上海市工傷保險實施辦法》若干問題的通知;

7、關于進一步做好本市老工傷職工納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作的通知;

8、關于貫徹《上海市人民政府關于外來從業(yè)人員參加本市工傷保險若干問題的通知》的實施意見。

四、申辦條件

1、工傷職工須經(jīng)過區(qū)(縣)人力資源和社會保障局工傷認定(確認)、勞動能力鑒定;

2、用人單位按規(guī)定繳納工傷保險費;

3、工傷職工事故發(fā)生月已參加本市社會保險，并按規(guī)定繳納了社會保險費。

五、申請材料

1、《工傷認定書》或《確認意見書》復印件;

2、《鑒定結論書》復印件;

3、工傷醫(yī)療費用憑證：

(1)門、急診治療工傷的應提供醫(yī)療費用原始票據(jù)(含費用清單)、門急診病歷原件及復印件;

(2)住院治療工傷的應提供醫(yī)療費用原始票據(jù)(含費用清單)、出院小結原件及復印件;

(3)工傷醫(yī)療費用以現(xiàn)金方式結算的，還須提供醫(yī)保經(jīng)辦機構出具的審核憑證;

(4)職業(yè)病患者在職業(yè)病醫(yī)院以現(xiàn)金方式結算的門、急診醫(yī)療費用，應提供職業(yè)病醫(yī)院出具的門、急診醫(yī)療費用原始票據(jù)(含費用清單)。

4、待遇享受人有效身份證復印件(第二代身份證須正、反面復印，下同)，及其在本市開立的本人實名制銀行結算賬戶卡(折)復印件;在異地居住的待遇享受人選擇郵匯方式的，還應提供郵匯地址、郵政編碼等基本信息;

5、勞動能力鑒定費支付憑證原件;

6、根據(jù)工傷職工的不同情況，還應分別提供下列材料：

(1)對于工傷職工配置輔助器具的，應提供勞動能力鑒定機構出具的《配置輔助器具確認書》復印件和配置輔助器具費用支付票據(jù)原件;

(2)對于非全日制從業(yè)人員(小時工)、協(xié)保人員，應提供與承擔工傷責任的用人單位簽定的有效勞動合同或勞務協(xié)議或用工登記名冊復印件以及工傷職工負傷前12個月的工資性收入憑證;

(3)對于用人單位發(fā)生變化的工傷職工，企業(yè)單位的須提供承繼單位愿意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立、合并及轉(zhuǎn)讓的相關證明材料;機關單位的須提供《干部介紹信》或《商調(diào)函》;事業(yè)單位的須提供組織調(diào)動的相關證明材料;

(4)對于委托他人辦理工傷保險待遇申請手續(xù)的，須提供委托書和被委托人的身份證原件及復印件(由用人單位申領的除外);

(5)對于因第三人的侵權行為被認定為工傷的，須提供《交通事故賠償調(diào)解書》復印件、《人民法院調(diào)解書》復印件或其他有效證明材料;

(6)對于因工致殘一級至四級非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員選擇一次性領取工傷保險待遇的，還須提供本人戶口簿(須復印有戶籍信息和本人信息的頁面)或戶籍證明原件及復印件;

(7)對于申領一次性工傷醫(yī)療補助金的，還須提供下列材料：

①5-6級工傷職工，用人單位須提供書面情況說明(加蓋用人單位公章)及本人提出解除勞動合同(含不再續(xù)簽勞動合同)的申請材料(如辭職報告等)原件及復印件;

②7-10級工傷職工，用人單位須提供書面情況說明(加蓋用人單位公章)及本人或單位提出解除勞動合同(含不再續(xù)簽勞動合同)的有關證明材料(如辭職報告、退工單等)原件及復印件;

③45周歲以上5-10級女性工傷職工與用人單位解除勞動關系的，用人單位須提供該工傷職工是否從事管理或技術崗位的書面情況說明(加蓋用人單位公章)。

(8)用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的，須提供由工傷職工簽收的已墊付的相關憑證。

注：待遇由用人單位申領的，上述材料的復印件由用人單位加蓋公章;待遇由個人申領的，上述材料的復印件由本人簽名。

六、辦事程序

1、符合辦理規(guī)定，打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經(jīng)辦機構各執(zhí)一份。

2、材料不全且表示可補全材料，社保經(jīng)辦機構打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經(jīng)辦機構各執(zhí)一份。社保經(jīng)辦機構將全部材料退還。

3、不符合辦理規(guī)定，社保經(jīng)辦機構打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保機構各執(zhí)一份。社保經(jīng)辦機構將全部材料復印后退還。

七、辦理期限

根據(jù)《受理情況回執(zhí)》中注明的辦理期限。

八、申辦表格

1、《工傷保險待遇申請表》(工申1表)，承擔工傷責任的用人單位須加蓋公章;

2、因工致殘一級至四級非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員選擇一次性領取工傷保險待遇的，還須填寫以下表格：

(1)《因工致殘一級至四級非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員工傷保險待遇領取方式申請表》，承擔工傷責任的用人單位須加蓋公章;

(2)《協(xié)議書》一式二份，因工致殘一級至四級非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員本人簽字并蓋章。

注：工傷職工或被委托人可在工傷認定或勞動能力鑒定的次月，辦理首次工傷保險待遇申領手續(xù)。

以上就是小編為大家介紹的關于首次申領上海工傷保險需要什么要求的知識。