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許昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括哪些?

想要了解更多關(guān)于許昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括哪些的知識(shí),請看下面的介紹。

參保范圍:

1、具有本市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

2、本市在校學(xué)生。

3、轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民。

4、異地戶籍在本地長期居住的居民。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

1、中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童、大中專院校的學(xué)生和其他18周歲以下居民,每人每年繳納30元。

2、18周歲以上(含18周歲)的居民每人每年繳納130元。

3、屬于低保對象的學(xué)生和兒童或重度殘疾的學(xué)生和兒童、低收入家庭未成年人,每人每年繳納20元。

4、屬于非學(xué)生和兒童的低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民,每人每年繳納30元。

參保繳費(fèi)時(shí)間:每年的7——10月份。

居民醫(yī)保待遇:

1、住院報(bào)銷待遇

參保居民在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分:屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的,報(bào)銷比例為85%;屬一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,報(bào)銷比例為80%;屬二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,報(bào)銷比例為70%;屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,報(bào)銷比例為60%。

2、最高支付限額

在一個(gè)自然年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額為100000元,連續(xù)繳費(fèi)滿5年后,最高支付限額為110000元。

3、門診規(guī)定病種

慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結(jié)核病。

報(bào)銷比例:慢性腎功能衰竭病人透析符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%,其他居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。

4、門診統(tǒng)籌

一個(gè)自然年度內(nèi)門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,日最高支付限額為20元,累計(jì)最高支付限額為130元,只限當(dāng)年使用,不結(jié)轉(zhuǎn)到下年。一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))報(bào)銷比例為30%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為25%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為20%。

5、新生兒參保

新生兒出生當(dāng)年辦理戶口登記后,憑新生兒戶口原件、復(fù)印件通過所在社區(qū)隨時(shí)辦理參保登記,繳納全年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,新生兒自出生之日起可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

6、生育住院醫(yī)療保險(xiǎn)

生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助。

平產(chǎn):一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。

剖腹產(chǎn):一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。

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