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杭州個體工商戶基本醫(yī)療保險的有關事項有哪些?

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為妥善解決在杭個體工商戶的醫(yī)療保障問題,進一步完善杭州市醫(yī)療保障體系建設,促進經濟社會和諧發(fā)展,經市政府同意,現就推進在杭個體工商戶參加基本醫(yī)療保險工作有關事項通知如下:

一、持有有效期內杭州市區(qū)《個體工商戶營業(yè)執(zhí)照》及當期完稅憑證,并按規(guī)定參加杭州市區(qū)基本養(yǎng)老保險、工傷保險的個體工商戶雇主及其雇工參加基本醫(yī)療保險適用本通知。

二、個體工商戶以企業(yè)單位的形式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

三、個體工商戶按照雇主及其雇工上年度月平均工資(其中新增雇主及其雇工按當年第一個月工資)的11.5%為其按月繳納基本醫(yī)療保險費;雇主及其雇工本人按上年度月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費,本人上年度月平均工資低于上年度省平均工資60%的,按60%核定;超過省平均工資300%的,按300%核定。同時每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補助費和1元醫(yī)療困難救助費。今后,個體工商戶基本醫(yī)療保險繳費標準與企業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險繳費標準一并調整。

四、個體工商戶雇主及其雇工參保后,按企業(yè)單位職工的相關規(guī)定建立個人醫(yī)療賬戶。

五、個體工商戶雇主及其雇工發(fā)生的醫(yī)療費,報銷比例按照企業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。其中,個體工商戶雇主及其雇工首次參加基本醫(yī)療保險或中斷基本醫(yī)療保險關系后重新參保繳費的,在連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(含重大疾病醫(yī)療補助費,下同)滿6個月后,開始享受基本醫(yī)療保險待遇。

個體工商戶未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的,應從扣款到賬處理時間開始暫停雇主及其雇工的醫(yī)保待遇。連續(xù)欠費3個月(含)以內的,在辦理清欠的次月起享受醫(yī)保待遇;連續(xù)欠費3個月以上的,在辦理清欠的6個月后開始享受醫(yī)保待遇。

六、基本醫(yī)療保險最低繳費年限為20年。個體工商戶雇主及其雇工參保后,應在本市正常從事經營活動期間連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費至按月領取基本養(yǎng)老金;退休時,繳費年限不足20年的,應在辦理養(yǎng)老金領取手續(xù)時的3個月內,一次性補繳滿20年的基本醫(yī)療保險費,方可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。

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