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醫療保險的制度分類是什么,醫療保險怎么報銷

對于醫療保險,我們大家都是非常清楚的,只是對于醫療保險的制度分類,很多人卻不是那么清楚,想要了解更多關于醫療保險的制度分類是什么的知識,請看下面的介紹。

醫療保險制度分類

醫療保險制度是指一個國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。它是居民醫療保健事業的有效籌資機制,是構成社會保險制度的一種比較進步的制度,也是目前世界上應用相當普遍的一種衛生費用管理模式。

醫療保險的作用

為城鎮全體勞動者提供基本醫療保障;

國家、單位和職工三方合理負擔醫療費用;

職工享受的基本醫療保障制度待遇與個人對社會的貢獻適當掛鉤;

有利于減輕企事業單位的社會負擔;

建立對醫患雙方的制約機制,遏制浪費;

逐步實現衛生資源的優化配置與合理利用;

公費、勞保醫療制度要按照統一的制度和政策同步改革;

實行政事分開,保證資金的合理使用;

職工醫療保險基金納入國家預算管理,專款專用;

實行屬地原則,行政、企業、事業單位都應參加所在地的社會醫療保險,執行當地統一的繳費標準和改革方案。

醫療保險怎么報銷

在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。

專家提醒,就診醫院不同醫療保險報銷比例不同:假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。

醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾,居民醫療保險的比例70%左右。

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