社會(huì)保險(xiǎn)制度是多層次社會(huì)保障體系中的第二支柱，是社會(huì)保障制度的重要部分。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度由養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五個(gè)險(xiǎn)種構(gòu)成。根據(jù)《決定》的部署，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面：

第一，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革

要堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，完善個(gè)人賬戶(hù)制度，健全多繳多得激勵(lì)機(jī)制，確保參保人權(quán)益，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，堅(jiān)持精算平衡原則。通過(guò)改革，最終實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌和部分積累相結(jié)合的制度要求。研究制定基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌方案，重點(diǎn)是明確中央和地方事權(quán)財(cái)權(quán)，增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的整體調(diào)劑能力，既注重全國(guó)的統(tǒng)一公平，又兼顧地區(qū)發(fā)展和生活水平差異。完善個(gè)人賬戶(hù)制度，健全多繳多得激勵(lì)機(jī)制，可以更好體現(xiàn)參保者個(gè)人權(quán)益和責(zé)任，增加養(yǎng)老保險(xiǎn)基金積累。對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支平衡進(jìn)行精算預(yù)測(cè)，為實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行提供可靠依據(jù)。

第二，推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革

。要按照社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的基本模式，建立機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，破除養(yǎng)老保險(xiǎn)“雙軌制”，在更大范圍體現(xiàn)制度的公平性。同時(shí)，還要根據(jù)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職業(yè)特點(diǎn)，普遍建立職業(yè)年金制度。解決“雙軌制”問(wèn)題，建立機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，還必須與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人事制度、工資分配制度、財(cái)政體制改革相互配套，明確參保人員的范圍、繳費(fèi)工資的基數(shù)和財(cái)政補(bǔ)助的機(jī)制。

第三，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

。要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在制度上的平等，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一經(jīng)辦管理。要著力推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，隨著城鄉(xiāng)居民收入的穩(wěn)步提高，逐步提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，統(tǒng)籌確定城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障標(biāo)準(zhǔn)。

第四，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

。要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。理順醫(yī)保管理體制，實(shí)行一個(gè)部門(mén)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)程。實(shí)施職工與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌，完善合理異地就醫(yī)結(jié)算政策。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管機(jī)制，減少浪費(fèi)，提高醫(yī)保基金使用效率。大力發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，建立完善大病醫(yī)療救助制度。

第五，完善社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和參保繳費(fèi)政策

要適應(yīng)勞動(dòng)者就業(yè)流動(dòng)性增強(qiáng)的需要，進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。擴(kuò)大參保繳費(fèi)覆蓋面，盡快實(shí)現(xiàn)新農(nóng)保、城居保對(duì)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋;持續(xù)推進(jìn)城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面，重點(diǎn)是非公單位員工、勞務(wù)派遣員工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)個(gè)體戶(hù)，對(duì)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工盡可能引導(dǎo)參加待遇水平較高的城鎮(zhèn)社保，抓緊研究針對(duì)家政服務(wù)業(yè)、網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)業(yè)和就業(yè)等新就業(yè)形態(tài)從業(yè)者特點(diǎn)的參保政策。加快建立全民參保登記制度，從制度上保證基本社會(huì)保障覆蓋全民、人人享有，培育和提升群眾的社會(huì)互濟(jì)意識(shí)，維護(hù)社保制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。要在擴(kuò)大參保繳費(fèi)覆蓋面、增強(qiáng)基金平衡能力的前提下，適時(shí)適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率，有效平衡國(guó)家、單位和個(gè)人的負(fù)擔(dān)。