在上海哪些孩子可以投保?應該做什么程序?每年應該交多少保險費?最多能報銷多少?上海兒童醫療保險制度有哪些特點?本文收集了一些網友對兒童醫療保險的疑問,還有一些答案給大家參考。
上海市兒童醫療保險計劃實施后,解決了兒童大病基本醫療保險,將兒童學生門診、住院醫療費用納入基本保險范圍。參加兒童基本醫療保險的兒童,不能享受原家庭單位勞動保險住院、門診大病報銷和農村合作醫療住院、門診大病醫療費用報銷。
1、誰能參加上海兒童醫療保險
少兒學生基本醫保制度的對象(簡稱“保障對象”)是:①具有本市戶籍,年齡在18周歲以下的人員。②具有本市戶籍,年齡在18周歲至20周歲,在各類中等學校(含高中、中專、技校、職校和特殊學校)就讀的在冊學生。③具有本市戶籍,年齡在20周歲以下的復讀生等。
下列人員可參照參加少兒學生基本醫保制度?
具體是:①經上海市人事部門批準,持有《上海市居住證》的來滬工作人員的適齡子女。②符合上海市公安部門的有關規定,父母一方是上海市戶籍,目前尚未報入上海市戶籍的學齡前嬰幼兒。
2.少年兒童怎樣辦理參保手續?辦理參保手續時應該準備什么?
辦理參保時間
2011年1月20日至2011年3月31日
提供的資料
參保人員戶口簿和身份證(16周歲以下未領取身份證的除外)、社保卡。
辦理手續:少兒學生基本醫保制度年度為當年9月1日至次年8月31日。可按下列方式按年度為保障對象辦理登記手續:①中小學在校學生、托幼機構在冊幼兒,由所在學校、托幼機構負責集體辦理登記手續。②未入托嬰幼兒、輟學人員、在外省市長期居住或就讀的人員,請到戶籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。③新生兒,請監護人到戶籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。
辦理費用:社/醫保卡25塊,醫保個人繳費標準每年80元
嬰幼兒醫保目前是分兩塊同時進行的
第一塊就是拿到居委下發的《上海市社會保障卡申領登記表》,帶好幼兒戶口簿復印件到就近的街道(鎮)社會保障卡服務站辦理社保卡。(如果沒有拿到,可以帶上戶口本和復印件直接去)工本費25元。不用帶寶寶去的!
第二塊是由幼兒園進行登記和收費,并下發《就醫記錄冊》和醫保卡,每人80元。應該說幼兒園這塊很重要,如果你在幼兒園沒交這80元,說明你不參加醫保,就不能享受醫保待遇.因此,幼兒園的一定要辦。
3.少兒醫保的個人繳費標準是多少
少兒醫保的個人繳費標準2011年新規定是80元。而市少兒住院基金(點擊查看:上海市少兒住院基金詳解)的個人繳費標準是:0-5歲嬰幼兒、學齡期未入學殘障少兒60元一學年;學齡期學生(含輟學生、復讀生)50元一學年
4.少兒醫保享受的醫保待遇
少兒醫保享受的醫保待遇是:全年累積300元以上才可以報銷①門急診,在一級醫療機構就醫的,支付比例為65%;在二級醫療機構就醫的,支付比例為55%;在三級醫療機構就醫的,居民醫保基金支付比例維持不變,仍為50%。②住院支付比例仍為50%。少兒住院基金可享受的待遇是:少兒一旦患病住院,支付起付線標準以上部分住院費用的50%(起付線:I級醫院50元,II級醫院100元,Ⅲ級醫院300元),對患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的專科門診費用,以及接受腎移植前的透析費用和手術后的抗排異藥物費用,也可支付50%。
以一名12歲少兒下肢骨折病人為例,患兒在某三級醫院接受住院手術治療并進行手術拔釘,兩次住院期間家長共花費25000元,扣除采用進口手術材質等不能報銷費用外,其中符合報銷條件的費用共18500元。按居民醫保規定可報銷50%,即9250元。再按少兒住院基金規定扣除300元起付線標準外,還可報銷8950元,兩者相加共計可報銷18200元,家長自付僅6800元。
5.少兒醫保參保如何報銷醫療費?
兒童基本醫療保險制度實施初期是過渡時期。被擔保人發生的醫療費用,個人應當先以現金支付全部費用,然后在3個月內憑《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》向區、縣紅十字會兒童醫療基金辦公室申請報銷,病史信息和醫療費用收據。