女職工懷孕后可以享受一定的產假,由于生育費用和工作中購買生育保險的費用,他們不必全額承擔報銷費用。很多人對報銷程序不清楚,下文以陽江市為例,對相關問題做了詳細介紹。
陽江市政府常務會議于2015年8月17日通過了《陽江市職工生育保險新辦法》。根據新的生育保險辦法,生育保險金包括生育醫療費和生育津貼。其中生育醫療費用包括生育時的醫療費用(含產前檢查費用、分娩住院費用)和施行計生手術的費用。因新的《陽江市職工生育保險辦法》與舊的《陽江市職工生育保險辦法》在待遇項目及待遇核定上有所改變,因此,信息系統建設各方面現正在完善。目前,各社保經辦機構現已開始辦理2015年度生育保險待遇中醫療費用的審單和核算工作,對符合規定的生育醫療費用按實際報銷。
生育保險報銷流程是指用人單位和職工本人向全區生育保險基金報銷女職工生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用的流程,男性員工配偶生育期間的照顧假津貼。
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
生育保險的保險范圍是怎么樣的?
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要放置(取出)宮內節育器、人工流產、引產、植皮、絕育、再通等發生的費用,納入生育保險基金支付范圍。