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哪些人能擁有生育險,生育保險繳納人員范圍

生育保險是國家和社會在勞動力因子女出生而暫時中斷時,及時提供物質幫助的一種社會保險制度。通俗地說,它是一種社會保險,用于女工的生育和流產。女職工無需承擔任何費用,依法享有這項權利。

誰可以享受生育保險

生育保險的覆蓋范圍包括:各類企事業單位和個體工商戶。也就是說,生育保險是單位代職工繳納的一種社會保險,由于繳費全部由單位承擔,個人不能參加保險。對于在北京工作的女性職工來講,無論你是本埠、外埠職工,都一樣享受生育保險待遇。

生育險大紅包“拆開看”

據統計發現,全國各地,企、事業單位女職工享有的生育險支付項目大禮包大小有一定差別,但基本涵蓋以下幾個方面。

1.生育津貼

生育津貼為女職工產假期間的工資,各地產假期的標準不一。生育津貼部分會很高,現以北京市職工標準舉例:按照職工所在用人單位月繳納社保基數除以30天再乘以產假天數計發。平均工資越高,津貼越高。

2.生育醫療費用

只要是跟生孩子有關的所有費用,從產前檢查開始到孩子出生為止的所有費用,北京市的報銷費用上限是1400元。

3.計劃生育手術醫療費用

職工在門診發生的計劃生育手術費用,生育保險基金按規定的限額支付。實際發生費用高于限額標準的,按限額標準支付;低于限額標準的,按實際發生費用支付。

4.國家和當地規定的其它費用。如北京的醫事服務費,最多報銷10張醫事服務費用單,每單不超過40元,即最多可報銷金額為400元。

享受生育險待遇個人需滿足的條件

1.符合國家、省、市規定條件生育或實施計劃生育避孕節育的。(未婚生育、計劃生育部門批準的流產是不符合的哦)

2.女職工在生育或實施計劃生育手術時,用人單位已按規定為其連續繳納生育保險滿一定期限,有的地方是六個月,九個月,有的是一年,視各地情況不同,可咨詢當地社保局(注意:繳納時間必須連續,斷斷續續的繳納也是不行的)。

如何結算與辦理,需要哪些材料

1.辦理:用人單位在女職工生育或實施計劃生育手術后3個月內到社保局辦理,超過期限,將不再受理。

2.材料:須提供結婚證、準生證(生育證)、孩子出生證明原件、女職工身份證、醫療費的原始發票、匯總清單、出院小結等。如果是流產,則不用提供準生證、孩子出生證明原件,需另外再提供戶口所在地村、居委社區出具的流產證明、門診病歷、B超單等相關檢查報告。

就醫醫院及相關要求

1.生育醫院必須為醫保定點醫院,外來務工者也可回原籍地醫院生育,或外地就醫,但必須得說明相關情況。

2.生育保險在報銷的時候還需要注一結算方式,生育保險不能通過醫保卡直接報銷結算,如果你用醫保卡直接結算,那是醫保而不是生育保險。雖然是同一張醫保卡,但概念不同,所以沒有生育補貼可享受,生育人出院后自費到社保部門辦理。

本文標簽: 生育險
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