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2019年佛山社??▓箐N范圍及比例是怎樣的

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社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務、辦理求職登記和失業登記手續、申領失業保險金;申請參加就業培訓、申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇、在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。

佛山社??▓箐N范圍

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、哪些不屬報銷范圍入標題

(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

(5)報銷范圍內,限額以外部分。

佛山醫院看病報銷比例

住院待遇:

住院報銷比例分別為一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85%;起付線分別為一類醫療機構300元/次,二類醫療機構600元/次,三類醫療機構1200元/次。市外轉診的按一定比例降報。

支付限額

職工身份參保人連續按月繳費未滿90天的,期間發生醫療費累計最高支付限額為5000元,最高支付限額以上部分不計入大病保險支付范圍;連續按月繳費滿90天(含)的,最高支付限額為30萬元/年。

居民身份參保人最高支付限額為30萬元/年。中斷繳費的補繳,不計入連續繳費時間。擴大住院藥品報銷范圍,取消藥品目錄內部分藥品的限定支付范圍。

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