商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療是以社會(huì)保障為基礎(chǔ)的新型基本醫(yī)療保險(xiǎn)，它可以在沒有保險(xiǎn)的情況下保護(hù)基本醫(yī)療事故。一些人擔(dān)心他們會(huì)生病并購買商業(yè)性的補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)，商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用較高。以下小編將為您講解商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷的范圍。

在治療重大疾病或住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可辦理商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指職工（包括在職職工和退休人員）在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，自費(fèi)報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。商業(yè)報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)主要補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)支付以外的費(fèi)用，且報(bào)銷比例通常較高，不同的保險(xiǎn)公司有不同的報(bào)銷比例。

一般來說，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)只是企業(yè)和團(tuán)體參保，其保障內(nèi)容與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品使用目錄有明確的要求和限制，但報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有了很大提高，這取決于貴單位的補(bǔ)充醫(yī)療方案是什么。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付職工和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用：

1、個(gè)人帳戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用;

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用;

3、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦不予報(bào)銷包括以下情形：

1、自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購藥;

2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用;

3、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;

4、不符合或超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;

5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;

6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;

7、自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;

8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括臺(tái)、港、澳地區(qū));

9、在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;

10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用;

11、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。