根據(jù)《關于調整鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》(鄭仁社醫(yī)〔2010〕22號),第五條規(guī)定,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的婦女,在符合計劃生育政策的條件下,在指定的醫(yī)療機構住院分娩的,在符合計劃生育政策的條件下,在符合計劃生育條件的醫(yī)療機構住院分娩。鄭州市對生育醫(yī)療費用實行定額補助,標準為:順產(chǎn)800元,剖宮產(chǎn)1500元。報銷條件和程序如下:
一、報銷條件:
(1)2011年1月1日起,鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保婦女;
(2)符合《河南省人口與計劃生育條例》規(guī)定;
(3)在鄭州市生育報銷定點醫(yī)療機構住院分娩(依據(jù)出生醫(yī)學證明時間界定)。
二、報銷流程:
1、在定點醫(yī)療機構生育報銷聯(lián)網(wǎng)之前(2011年3月20日之前):
由本人以現(xiàn)金方式與醫(yī)院結算醫(yī)療費用,出院后持以下材料來醫(yī)保中心申請報銷生育補助金:
(1)醫(yī)保卡、結婚證、生育證、出生醫(yī)學證明,以上證件原件及復印件各一份;
(2)身份證原件及復印件2份(正、反面均需復印);
(3)生育住院結算發(fā)票原件(復印件無效)、出院證原件、診斷證明書原件;
(4)剖宮產(chǎn)另需提供剖宮產(chǎn)手術記錄復印件(醫(yī)院病案室復印蓋章有效)。
報送時間:2011年4月-6月:每月20-24日工作日(節(jié)假日休息)
2011年7月以后:每月15-19日工作日(節(jié)假日休息)
2、在定點醫(yī)療機構生育報銷聯(lián)網(wǎng)之后(2011年3月20日之后):
入院時請出示本人身份證、醫(yī)保卡、結婚證、生育證(身份證、結婚證和生育證需復印件各一份交醫(yī)院留存),直接在定點醫(yī)療機構報銷結算生育補助金。
醫(yī)療保險中心在定點醫(yī)療機構報銷生育費用后,因個人原因住院時,未正確出示醫(yī)療保險卡及上述有關證明,自行解決生育費用的,不予報銷。請選擇鄭州市生育補償醫(yī)療定點醫(yī)療機構,非定點醫(yī)療機構不予報銷。