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南京市生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo),南京怎么報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)

2010年9月30日前,將靈活的職工連續(xù)參加職工生育保險(xiǎn)作為城鎮(zhèn)職工和(或)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活職工,被視為生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。如果單位保險(xiǎn)和靈活就業(yè)保險(xiǎn)的兩個(gè)身份連續(xù)地轉(zhuǎn)移和支付,兩個(gè)付款期是相互承認(rèn)的。

①?gòu)撵`活就業(yè)人員到城鎮(zhèn)職工,在支付前10個(gè)月內(nèi)享受城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇;

②城市職工向靈活型員工的轉(zhuǎn)移。在分娩前10個(gè)月內(nèi),根據(jù)靈活的工作人員享受生育保險(xiǎn)待遇。

就醫(yī)流程

1、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前并發(fā)癥、中期妊娠流(引)產(chǎn)、分娩或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥的就醫(yī)流程

符合享受生育保險(xiǎn)待遇的女參保人員首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》時(shí),應(yīng)按以下步驟進(jìn)行:

第一步:生育保險(xiǎn)登記

辦理地點(diǎn):具備建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》資格的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

攜帶材料:①社會(huì)保障卡或市民卡;②結(jié)婚證;③社區(qū)居民委會(huì)出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明;④如生育第二胎的還需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》。

辦理流程:由首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核其享受條件及攜帶材料,確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的,在生育保險(xiǎn)系統(tǒng)中進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記,并確定2家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1家為孕前期建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院),另1家為孕后期建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》進(jìn)行晚期產(chǎn)前檢查并分娩的醫(yī)院。

注意事項(xiàng):①女參保人員首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》時(shí)可根據(jù)自身情況及“生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”(見(jiàn)“生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表”)的服務(wù)范圍選擇2家作為本人的生育定點(diǎn)醫(yī)院,定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)登記確定不得隨意更改。②建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》后的相關(guān)產(chǎn)前檢查費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

第二步:孕前期產(chǎn)前檢查

就診地點(diǎn):本人登記的孕前期產(chǎn)前檢查生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

攜帶材料:社會(huì)保障卡或市民卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》

結(jié)算流程:孕前期產(chǎn)前檢查費(fèi)中需個(gè)人自付自理部分,由個(gè)人承擔(dān);需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點(diǎn)醫(yī)院按生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定結(jié)算。

注意事項(xiàng):①女參保人員在選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)時(shí),須主動(dòng)出示本人社會(huì)保障卡或市民卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》。②在孕前期產(chǎn)前檢查期間發(fā)生產(chǎn)前生育并發(fā)癥或流(引)產(chǎn)的,須在本人登記的2家生育定點(diǎn)醫(yī)院中任選1家進(jìn)行治療或手術(shù),發(fā)生的費(fèi)用中需個(gè)人自付自理部分,由個(gè)人承擔(dān);需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點(diǎn)醫(yī)院按生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定結(jié)算。③當(dāng)月需處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。④如建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》時(shí)未做生育保險(xiǎn)登記的,需在進(jìn)行產(chǎn)前檢查之前掛號(hào)時(shí)告之醫(yī)院,并補(bǔ)做生育保險(xiǎn)登記,未登記前發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人自理。

第三步:孕后期產(chǎn)前檢查(同第二步:孕前期產(chǎn)前檢查)

第四步:分娩及產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥(同第二步:孕前期產(chǎn)前檢查)

2、早期妊娠流產(chǎn)(自然流產(chǎn))、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵(精)管絕育及復(fù)通的就醫(yī)流程

女參保人員持本人社會(huì)保障卡或市民卡、結(jié)婚證,選擇1家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,同時(shí)進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員是否享受生育保險(xiǎn)待遇資格進(jìn)行確認(rèn)。參保人員完成手術(shù)結(jié)帳時(shí),只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付自費(fèi)費(fèi)用,其余符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。

注:被保險(xiǎn)人計(jì)劃生育手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及計(jì)劃生育手術(shù)以外的婦科等疾病的治療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

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