我們很多人對于題目中提到的問題,其實都不是很清楚,理解的也不是很透徹,但這都是和我們的生活息息相關的,有了解的必要,今天小編整理了相關的知識,一起往下面看看吧。
上海醫保卡怎么報銷?
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
住院報銷比例
住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標準為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;
參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標準,一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,在三級醫療機構住院的支付70%,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,在二級醫療機構住院的支付80%。
不滿60周歲人員為500元:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%。
城鄉居民醫保基金支付比例為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用設起付標準,超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩余部分個人自負,在二級醫療機構住院的支付75%。