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2019寧波生育保險報銷流程,寧波生育保險新規(guī)定有哪些

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生育醫(yī)療費按定額補償,本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)女職工生育醫(yī)療費(含孕檢費)補償定額標(biāo)準(zhǔn)為2300元。符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用在補償限額內(nèi)的,由生育保險基金全額支付。

超過定額標(biāo)準(zhǔn)的,由職工負(fù)擔(dān)10%,其余由生育保險基金支付。各縣(市)、鄞州區(qū)制定生育醫(yī)療費用補償定額標(biāo)準(zhǔn)。勞動保障、衛(wèi)生行政部門可根據(jù)醫(yī)療費用變化情況適時調(diào)整補償定額標(biāo)準(zhǔn)。

例:一女職工因生育及難產(chǎn)在某醫(yī)院住院10天,生育一嬰,生育醫(yī)療總費用為4500元,其中床位費1000元,自費物品100元,乙類藥費100元,彩超檢查費300元,結(jié)帳時:

按醫(yī)療保險規(guī)定,乙類藥費個人自付5%(100×5%=5元);彩超檢查費個人自付15%(300×15%=45元);床位費每天予以報銷30元,超出部分由個人支付(1000-10×30=700元);自費物品由個人全額負(fù)擔(dān)(100元),則此四項費用個人需自付850元,符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用為4500元-850元=0元。

按生育保險規(guī)定,生育醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)為2300元,超出定額標(biāo)準(zhǔn)以上部分個人自付10%,則個人需支付(0元-2300元)×10%=135元。

在此項生育醫(yī)療中,個人應(yīng)支付的費用為850元+135元=985元。

寧波生育保險新規(guī)定規(guī)定:

(一)生育醫(yī)療費用報銷

(1)材料:寧波市醫(yī)療保險手冊(藍(lán)),寧波市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā)),定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計劃生育手術(shù)證明,醫(yī)院診斷證明書,原始收費憑證,醫(yī)療費用明細(xì)單、處方。寧波生育醫(yī)療費用按照定額進(jìn)行補償,市本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)女職工生育醫(yī)療費用補償定額標(biāo)準(zhǔn)為2300元。超出定額標(biāo)準(zhǔn)的,超出部分由職工個人負(fù)擔(dān)10%,其余部分由生育保險基金支付。勞動保障、衛(wèi)生行政部門可根據(jù)醫(yī)療費用變化情況適時調(diào)整補償定額標(biāo)準(zhǔn)。

(2)流程:收集所有材料,3個月內(nèi)報單位報銷經(jīng)辦崗-〉單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》《寧波市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》票據(jù)按醫(yī)療報銷樣子粘貼在審批表后,到社保報銷-〉單位將報銷費用發(fā)放到個人

(二)生育津貼及晚育津貼待遇

(1)材料:寧波市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā)),定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計劃生育手術(shù)證明,醫(yī)院診斷證明書,結(jié)婚證

(2)流程:領(lǐng)取四張證件(原件和復(fù)印件),3個月內(nèi)到婦女單位人力資源部報到,由婦女單位人力資源部填寫出生表一,交情人單位人力資源部,雙方蓋章簽字。

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