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如何辦理生育保險報銷?

一、《辦法》規定應參加生育保險的用人單位職工,包括用人單位的所有職工(含農民工)。

城鎮有雇工的個體工商戶,應自2008年2月1日起參照《辦法》規定為其雇工及雇主本人繳納生育保險費。

二、《辦法》第十一條第二項規定的“連續足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上。

三、參加生育保險市級統籌的職工長期駐外、探親或休假等外出在市級統籌區域外醫院進行診療或生育的,其費用結算標準為:在我市所屬的膠州、膠南、萊西、即墨、平度五市診療或生育的,按當地診療費結算標準執行;在我市行政區域外地級以下城市診療或生育的,按青島市五市平均診療費結算標準執行;在我市行政區域外地級及以上城市診療生育的,按市內四區診療費結算標準執行。

符合《辦法》第十七條規定參加生育保險市級統籌男職工的配偶在市級統籌區域外醫院生育的,生育醫療費標準按照前款規定結算。

四、按《辦法》第十七條規定享受50%生育補助金的男職工,其配偶分娩前,該男職工所在單位應按時足額為其連續繳納生育保險費一年以上。

符合條件的男職工,應在其配偶分娩后次月1-10日,到單位生育保險繳費所在市、區社會保險經辦機構申領生育補助金。其中,市內四區單位職工到市社會勞動保險事業辦公室領取。申領時應持下列材料:

一本人勞動和社會保障卡、身份證、結婚證、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明;

二正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明、分娩方式證明;

三施行計劃生育手術的,提交相關醫學證明(注明妊娠月份及流產原因);

四職工本人銀行存折賬號(按各社會保險經辦機構規定的銀行提供)。

委托代領的,應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。

五、用人單位應當參加生育保險而未參加的,未參加生育保險期間其職工的生育保險待遇,由用人單位按照《辦法》規定的生育保險待遇項目和標準支付。

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