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醫保報銷公式比例是什么,醫保報銷公式比例

要了解醫療保險報銷比例公式的更多信息,請參見下面的介紹。雖然我們有醫療保險,但不是所有的醫療都能報銷,相信大家都知道嗎?那么,能報什么,不能報什么,能報多少?針對這些問題,我相信您應該了解醫療保險報銷比例的計算方法。在這里我們將詳細介紹北京市醫保報銷比例。

醫療保險的報銷比例和報銷起征點是根據醫療費用確定的

東城區勞保局醫保處相關負責人告訴記者,拿到醫保后,如果員工在職,只能報銷2元以上的醫療費用,到醫院門診、急診就診后000元,報銷率為50%,如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

住院醫療費用的報銷比例

如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

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