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邢臺威縣職工醫保住院如何報銷

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邢臺威縣職工醫保住院報銷范圍:

醫保目錄分為甲類項目、乙類項目和自費項目。甲類項目按100%計入統籌范圍,乙類項目按95%計入統籌范圍,自費項目不計入統籌范圍,由個人自付。職工醫保起付標準為300元(縣級醫療機構),自然年度最高支付限額為六萬元,大額醫療保險自然年度最高支付限額為二十萬元。

邢臺威縣職工醫保住院報銷比例:

城鎮職工符合規定的住院醫療費用在起付標準至12000元以下的,在職職工報銷比例為85%,退休人員為88%;超過12000元至最高支付限額的,在職職工報銷比例為90%,退休人員為93%。參保人員一個自然年度內多次住院的,前兩次住院執行起付標準,三次以上住院不再執行起付標準,但多次在一級醫院(鄉鎮衛生院)住院的,均執行起付標準。

邢臺威縣職工醫保住院報銷流程:

1、辦理入院。由急診或門診醫生開具住院通知單,患者持住院通知單和就診卡到住院處辦理入院手續并入科。

2、提交證件交醫保科。患者或家屬持診斷證明書、醫保證(無醫保證的需提供身份證原件)交醫保科,由醫保科對患者信息進行網上登記。根據本縣實際情況,威縣醫療保險住院審批表繼續施行。

3、出院結算。患者或家屬持預交金收據(即押金條)到住院處辦理出院手續,然后憑住院收費票據(即出院發票)到醫保科取回醫保證或身份證。領款人在取回證件時需出示本人身份證并留存聯系方式。

下列情形中不屬于職工醫保報銷范圍:

1、參保人員旅游、出國或在港、澳、臺發生的醫療費用;

2、職工因(工)公傷、生育發生的醫療費用;

3、因自然災害等原因造成大范圍危重病人的救治醫療費;

4、打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫療事故發生的醫療費用等,基本醫療保險基金將不予支付。

本文標簽: 職工 報銷 醫保
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