職工醫(yī)保卡如何報銷

社保卡是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行，應(yīng)用于勞動和社會保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。它主要分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保卡，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡，農(nóng)村醫(yī)保卡三類。

職工醫(yī)保卡有二種用途：

門診看病拿藥或定點(diǎn)醫(yī)院拿藥。只要醫(yī)保卡里的錢夠用，基本上都可以用。

住院治療。住院時向醫(yī)院出示并登記。在出院時在醫(yī)院里就給報銷了。

參保人員在門診治療時的醫(yī)療費(fèi)用按以下程序支付：⑴從個人帳戶中支付;⑵個人帳戶用完后，由本人自負(fù)。

參保人員住院治療時的醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分分段支付以及住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額的辦法。

職工住院醫(yī)療費(fèi)用報銷

⑴參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分由個人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別分別定為：一級醫(yī)院400元;二級醫(yī)院500--800元，二級醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元;三級醫(yī)院900元;家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級醫(yī)院)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減50%，起付線低于200元的，按200元標(biāo)準(zhǔn)支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線不減半。

⑵起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付，但個人仍要自負(fù)一部分，個人按金額分段負(fù)擔(dān)比例為5000元以內(nèi)(含5000元)，個人自負(fù)20%;5000元以上至10000元部分(含10000元)，個人自負(fù)14%;10000元以上至30000元部分(含30000元)，個人自負(fù)7%。退休(職)人員按上述比例60%執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。

⑶根據(jù)國家保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計(jì)住院符合基本醫(yī)療保險的費(fèi)用;30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。

⑷參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分,先從參保人員個人帳戶支付，賬戶不足的，用現(xiàn)金支付，其中醫(yī)療保險不報銷的費(fèi)用，只能現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

職工基本醫(yī)療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由救助基金支付90%，個人支付10%。