有關如何查詢上海醫保卡的詳細信息,請參見以下介紹。
問:你好,我是上海人,我的健康保險卡今天剛開,我7月份才開始付錢,現在有醫療費用嗎?能報銷多少?
答:急診和門診:本市城鎮職工基本醫療保險規定的在崗職工一年內發生的費用,由其本年度個人醫療賬戶支付,不足部分由個人支付。急診、門診自立標準,超出部分按一定比例追加資金支付。具體如下:
1、門診和急診科年齡44歲以下員工的自尊心標準為1500元。在一級、二級、三級醫療機構的門診部和急診部,分別有65%、60%和50%的費用由附加基金支付。
2、45歲以上在職職工,門急診自負段標準為1500元,在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付75%、70%、60%。
住院:醫院或急診觀察室在崗人員發生的醫療費用由統籌基金支付。起付標準是1500元,低于起付標準的醫療費用由個人醫療賬戶歷年結余資金支付,不足部分由工作人員自行承擔。職工在一個醫保年度內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付85%,其余部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由職工自負。職工在一個醫保年度內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的在統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用由附加基金支付80%,個人自負20%。