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醫療保險報銷比例的規定,醫療保險報銷比例是多少

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1、醫院不同醫保報銷比例不同。

一個人在醫院花1萬元,在一級醫院住院,先扣500元;在二級醫院住院,先扣1000元;在三級醫院住院,先扣2000元。取消“非醫保醫療費用”和“其他非醫保費用”。其余的雇員報告說80%退休或失業,50%失業。

注:醫保報銷只覆蓋甲類藥品,即醫保藥品,非醫保不報銷乙類藥品。

2、在職員工住院醫療報銷報銷比例

醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。

很復雜吧!其實電腦系統會自動算的。醫保住院時,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

計算公式如下:醫療費用總額達到9000元時,報銷公式為:[9000-500(起跑線)-自用藥品]*80%。如果自用藥品占很大比例,報銷金額就不多了。

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